加味易黄汤治疗黄带过多50例疗效观察.doc

加味易黄汤治疗黄带过多50例疗效观察关键词 加味易黄汤 黄带过多 治疗 对象与方法 对象：2000年以来，共150例黄带过多患者，年龄20～50岁100例；50～60岁40例，60岁以上10例。坚持治疗者50例。 程度的划分：根据黄带的色、量及有无伴随症状，分为轻、中、重三度。①轻度：颜色淡黄、质清、略有臭味；②中度：色较深、质黏稠、伴臭味及下腹部坠胀轻微疼痛；③重度：量、色如脓样甚至可呈黄绿色，且有明显的臭味及下腹部坠胀疼痛，同时伴有外阴瘙痒，阴道灼痛等症。 治疗方法及服药方法：通过多年的临床经验，笔者认为此病的病理主要是脾虚湿热损伤任带二脉所致。治疗原则是健脾益气，清热利湿。予易黄汤：山药10g，炒芡实10g，黄柏10g，车前子10g，白果10g，茯苓10g，苡仁10g，鱼腥草10g。随症加减：食欲不振，食后脘腹胀满可加焦三仙；形体肥胖内有痰湿者，加陈皮、半夏，以健脾化痰；阴痒甚者，加蛇床子、苦参、白藓皮，以祛风胜湿止痒。每日1剂，前2次煎后口服，第3次煎后去渣留汁，先熏后洗，每日1次。 疗效判定标准：①痊愈：无黄带及其他不适。②显效：带下量较前有明显减少，下腹坠胀疼痛基本消失或时有轻微疼痛。③无效：用药后无改变。 结 果 50例患者坚持按时服药治疗，用此方加减应用，35例治愈，12例明显好转，3例无效，总有效率达94%。 例：患者，女，42岁，已婚，干部，于2000年8月10日来门诊，自述白带过多呈现黄色已近3年，近半年来明显加重，且伴有下腹部坠胀疼痛，近1周外阴瘙痒难忍，曾服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、愈带丸等，外阴部用高锰酸钾液、洁尔阴液坐浴疗效欠佳，舌淡、脉细数滑。 辨证属脾虚运化失常，湿热下注，损伤任带二脉。 治疗：健脾益气，清热利湿，收敛止带。 易黄汤加减：山药10g，炒芡实10g，黄柏10g，车前子10g，白果10g，茯苓10g，苡仁10g，鱼腥草10g，海蛸10g，蛇床子10g，白藓皮10g，百部10g。煎服方法：前2次煮汤口服，第3次煎汤去渣留汁，先熏后洗，每日1剂，连用10天，自月经干净后3天开始，连服3个月。 其他30例治愈病例，服药方法均相同，只是根据不同的症状，随时加服一些西药缓解症状。 讨 论 妇女阴道内流出多量白色、黏稠或稀薄的分泌物如鼻涕样或唾液样液体，绵绵不断如带状，且伴有局部或全身症状者叫白带。多见于育龄妇女，如不及时治疗可成为黄带，质地黏稠，伴有嗅味或如脓样的分泌物叫黄带。 傅青主曰［１］：“黄带乃任脉之湿热也。”就是说，黄带多因湿热损伤任带二脉所致。 黄带的产生原因：①平素体质虚弱、或饮食不节、或劳累过度而损伤脾气，致脾虚运化失常，湿浊内停、郁久化热形成湿热，下注任、带致使任脉不通，带脉损伤产生黄带。②精神抑郁或怒气伤肝、肝气郁结，郁久化热结于任带二脉，热久生湿，发为黄带。③素体肝肾阴虚、或久病、多产、房劳或因出血过多等耗伤阴血。阴虚血热揉于任带，以致黄带绵绵。④洗涤用具不洁，或房事不洁，感染湿毒；或在经期，产后等胎脉宫虚之时，湿毒乘虚进入胞宫，侵害任带二脉致成黄带。 临床上根据其病因分为脾虚湿热、肝经湿热、肝肾阳虚、外感湿毒4型。 妇女带下症状可因多种原因引起，主要的原因是湿，而湿性重浊、粘带，故带下症多秽浊清，气味臭，病变过程较长，而且易反复发作，绵绵难愈。尤其是本文所述之黄带，因脾虚运化失常，湿浊内停，郁久化热，形成湿热，下注任带，致使任脉不固，带脉损伤而致。对于带下症的诊断，应根据其色、量、质、味及伴随的全身症状，通过祖国医学传统的望、闻、问、切四诊进行辨证。 西药诊断带下即白带过多，多因炎症所致，引起炎症的有滴虫、霉菌等，中老年患者还要通过一些检查如妇科双合诊、宫颈刮片、B超等检查以排出一些恶性病变。 治疗上，因带下症的病因主要以“湿”为患，故其治疗主要是除湿，可根据带下症状的虚、实、寒、热及病变所在脏腑采取相应治疗。因脾虚运化失常不能化水谷之精微，反为湿浊，湿浊郁久则化热，故应健脾益气，清利湿热，用加味易黄汤治疗，配合外洗，效果甚好。同时对一些伴随症状较重可结合西医消炎治疗，不仅使白带量减少，而且消除了局部疼痛及阴痒等症状，改善了月经量、色、经期及经期的一些伴随症状，同时提高了夫妻生活质量，增进夫妻感情，提高家庭生活质量。 参考文献 1 许润三.中医妇科学.中医古籍出版社，1987，4：155 1