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动力髋部螺钉及股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折对比探究
动力髋部螺钉及股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折对比探究作者单位:528463 广东省中山市三乡医院
通讯作者:张桂友
【摘要】 目的 探讨动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉两种方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 回顾性分析笔者所在医院收治的62例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,所有患者随机进行分组,治疗组使用股骨近端髓内钉进行治疗,对照组使用动力髋部螺钉进行治疗,并对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、疗效进行对比分析。结果 除手术时间外,治疗组疗效、术中出血量、并发症均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效好,值得临床推广。
【关键词】 动力髋部螺钉; 股骨近端髓内钉; 老年; 股骨转子间骨折
The contrast study of DHS and PFN in the treatment of femoral intertrochanteric fractures ZHANG Gui-you,YANG Ge.Sanxiang Hospital of Zhongshan City,Zhongshan 528463,China
【Abstract】 Objective To explore the effect of hip screw and power proximal femur intramedullary nail on elderly patients with femoral intertrochanteric fractures.Methods Records of 62 were retrospectively analyzed in an elderly patients with fracture of the femoral between rotor cases of material, all patients randomized groups treatment used proximal femur intramedullary nail for treatment, and the control group using power hip screw treatment, and the two groups of patients with operation time, peri-operative bleeding, curative effect are compared and analyzed.Results Two groups of patients after treatment each aspect, the treatment group contrast significantly higher than those in the control group, obviously, a statistically significant difference(P
股骨转子间骨折为高龄老年人常发生的骨折。高龄患者多有骨质疏松的情况,且患者多合并有其他疾病,如高血压、糖尿病、慢性呼吸系统及心脑血管等疾病。有资料显示,高龄股骨转子间骨折的死亡率较高,大约10%~20% 的患者在骨折后1 年内死亡。目前多主张如能耐手术风险应尽早手术内固定治疗。股骨上端上外侧为大转子,下内侧为小转子,在大转子、小转子及转子间均为松质骨,转子间处于股骨干与股骨颈的交界处,是承受剪式应力最大的部位。转子间是骨质疏松的好发部位,患者受到损伤后,会表现为疼痛、肿胀、淤斑、下肢不能活动,检查发现转子间压痛,下肢外旋畸形明显,可达90°,有轴向扣痛,测量可发现下肢短缩。X线检查可明确此疾病的诊断【sup】[3~6]【/sup】。
动力髋部螺钉为针对股骨转子间骨折设计的内固定治疗物,其可有效地对抗髋部的内翻剪切力,保留骨折端嵌插稳定的动力性压应力,增加骨折部的稳定性,促进骨愈合,减少髋内翻畸形的发生。但是高龄患者的股骨转子间骨折多有骨折近段外移、内移的情况,使用此方法易出现拉力螺钉的松动、拔出、折断等情况,这会导致患者出现骨不连的情况。故对于Ⅳ型和Ⅴ型逆转子骨折不推荐使用。动力髋部螺钉为Gamma的改进产物,由不带槽的钛合金髓内钉以及两个近端和两个远端内锁螺钉组成。其可在早期进行功能锻炼,对患者的康复有很大的帮助。但此手术要求医生的技术和经验要丰富,有报道称初学者进行此手术有较高的并发症发生率【sup】[7,8]【/sup】。
本组资料显示,除手术时间外,治疗组疗效、术中出血量、并发症均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明股骨近端髓内钉的效果肯定,术
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