功能性消化不良256例综合治疗体会.docVIP

功能性消化不良256例综合治疗体会摘 要: 目的：观察功能性消化不良256例的病床疗效。方法：观察2003年1月～2007年1月临床上综合治疗功能性消化不良的治疗效果。结果：临床上综合治疗FD疗效好，总有效率97%。结论：清淡饮食，胃肠功力药、抑酸药、抗生素、中医、中药等综合治疗功能性消化不良可取得较满意效果。? 关键词: 功能性消化不良 治疗体会? 资料与方法? 2003年1月～2007年1月256例患者中，男90例，女83例，年龄13～76岁，其中＜20岁24例，20～50岁174例，51～60岁38例，＞60岁20例。均经胃镜或结肠镜，B超肝、胆、胰、脾、肝功能检查等排除其他原因所致器质性消化不良。? 临床表现：本组256例中，上腹部不适、疼痛者196例（76.57%），早饱、食欲不振者176例（69.53%），泛酸恶心或发作性干呕者124例（48.44%），嗳气者73例（28.51%），呕吐者56例（21.95%)，大便秘结者60例（23.43%），伴焦虑、失眠等神经系统症状者84例（32.81%），上腹部轻压痛者164例（64.67%），脐周轻压痛者40例（15.63%）。症状的严重程度因人而异，受多因素影响。? 检查：全部患者经过1～2次内镜检查，其中162例经胃镜检查无异常或单纯性浅表性胃炎，慢性浅表胃炎78例，萎缩性胃炎6例，同时伴有十二指肠类27例，其中130例黏膜Hp检查阳性，幽门螺杆者检出率52%。? 方法：首先对患者进行精神、心理及生活指导，鼓励患者建立良好的生活习惯，保持良好的心态，戒烟、酒、不暴饮暴食，少油腻易消化的食物，同时根据不同情况进行针对性冶疗，如以上腹部疼痛为主要症状者给予抑制胃酸分泌物（奥美拉唑、法莫替丁等），上腹胀、早饱、嗳气为主要症状者给予胃动力药（多潘立酮，西沙比利等），根据幽门螺杆治疗（奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素），另外对小部分伴随精神症状者可给予（安定，多虑平、百解忧等）。? 疗效判定标准：症状完全消失和（或）内镜检查无异常者为良好194例（75%）；症状缓解和（或）内镜检查较治疗前好转者为有效56例（21.95%）；症状及内镜检查无变化者为无效6例（3.05%）。? 讨 论? 本组256例的多潘立酮、西沙比利或胃复安等药物治疗。194例治愈（75%），56例症状减轻或缓解(21.95%),伴有功能性神经系统症状者用胃复安较多潘立酮效果要佳，也可以多潘立酮加安定和谷维素等治疗。本组病人中84例伴有焦虑、失眠等神经系统症状者经用胃复安或多潘立酮加安定或多虑平等治疗症状均缓解或消失。? 患者饮食上宜少食多饮，选择易消化，低脂肪、少渣的食物，治疗上除使用胃肠蠕动药物、抑酸药等外，还需进行根除Hp感染治疗。本组108例Hp感染患者进行联合杀Hp后症状明显减轻缓解，联合用药可提高有效率，减少患者的医疗负担，避免滥用药物所带来的不良反应，本组治疗用有效率82.2%，方法简便。因此，抗Hp感染三联疗效可以取得比较满意的疗效。? 对少数上述治疗效果欠佳者可辅以中医、中药治疗，中医、中药的合理使用为功能性消化不良的治疗开辟了新的途径。对于持续性消化不良的治疗及效果较棘手，应仔细询问特殊诱进行针对性处理。? 本组结果显示96%以上的病例经用清淡饮食，胃肠功能药、抑酸药、抗生素、中医、中药等综合治疗时功能性消化不良取得较满意效果。? 参考文献? 1 潘国宗.现代消化病学进展.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997:259-270.? 2 中华医学会消化病分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南.胃肠病学,2008,3(2):114-117.? 1