动静态结合唇部美容整形术临床应用.doc

动静态结合唇部美容整形术临床应用王仲锋 [摘要]目的：通过手术使唇部的动态与静态之美相结合。方法：利用系列手术对唇部外形(唇珠、唇红、唇角、上下唇的比例、白唇与红唇的比例、人中凹、唇峰、唇嵴、唇缘等)以及面部表情肌进行调整，对唇部异物予以处理，整复唇部衰老征象等。结果：唇部外形得到了美的调整，参与面部愉快表情的肌肉加强，唇部异物予以处理、唇部衰老征象得到改善。结论：通过系列手术使唇部的动态与静态之美相结合是安全有效的。 [关键词]动态；静态；唇部；美容整形 [中图分类号]R622　[文献标识码]A　[文章编号]1008―6455(2007)01―0074－02 动态与静态结合之美在唇部美容整形中的表现尤为重要。微笑与魅力是作为社会主体的人爱美所追求的目标之一。其中唇部也是这种重要的表现部位之一。唇部是面部活动度最大的器官，具有说话、进食、吐出、吸气、吹气、辅助吞咽和亲吻等功能，而且具有高度变化的表达功能。俗话说：神在双目，情在口唇。口唇同眼睛一样传情，但口唇的性感效应却是眼睛无法比拟的。因此，唇部也是人们审美的重点，唇部的动态与静态相结合的微笑魅力成形的美容整形治疗也随之为广大求美者所钟爱。 1　临床资料 2004年1月至2006年8月接受唇部动态与静态相结合的成形术者46例。其中男性1例，女性45例；年龄23～52岁；先天性者12例，衰老所致者28例，接受他院美容治疗不当所致者6例。上述46例接受了唇部动态与静态相结合的微笑魅力成形术，随访3月至2年，均取得满意效果。 2　手术设计与手术方法(图1～10) 2．1术前常规美容心理分析与求美心理和临床测定。 2．2必要时进行超声和三维螺旋CT的检查，包括静态与动态，以了解肌肉的走向、附着、张力、骨骼及其他组织的配比关系。 2．3站立位设计与标记静态和动态的唇部形态，并与超声和三维螺旋CT配比。 2．4麻醉选择：全麻、局麻加强化或局麻。 2．5手术涉及范围：唇部外形的调整(唇珠、唇红、唇角、上下唇的比例、白唇与红唇的比例、人中凹、唇峰、唇嵴、唇缘等)，参与面部表情肌的调整，唇部异物的处理、唇部衰老的调整等。 2．6有异物者将影响表情的异物取出。 2．7自身组织重塑唇部外形，包括粘膜、腺体和肌肉。 2．8口内切口骨膜下分离下唇颏区，磨去下颌部分骨骼，改变三角肌、下唇方肌和颏肌的肌肉附着点，减弱使唇部下垂的肌肉力量。 2．9口内切口与发际内切口联合骨膜下分离上颌区、颧部、颞部、颊部等将笑肌、颧肌、上唇方肌和尖牙肌、颊肌等的肌肉附着点改变上提，增强使唇部上升的肌肉力量。 2．10口角及口内切口调整加强松弛的口轮匝肌。重塑唇的动态外形并使口角上移和矢状轴及冠状轴的加深。 2．11微创缝合各切口。 3　讨论 3．1唇部美容手术不能仅限于外形的调整，唇部动态与静态相结合的美容手术更为重要。口周肌肉按其解剖位置可分为四组：①上组：笑肌、颧肌、上唇方肌和尖牙肌；②下组：由浅至深有三角肌、下唇方肌和颏肌组成；③口轮匝肌；④颊肌。这些肌肉不但参与了唇的外形，还给予高度特化的语言动作和喜怒哀乐等复杂细腻的表情。手术时应加强使唇部和口角上提的肌肉的力量，包括笑肌、颧肌、上唇方肌和上尖牙肌、颊肌等。同时减弱使下唇及口角下降的肌肉的力量，包括三角肌、下唇方肌、下尖牙肌和颏肌。 3．2唇部衰老的表现：随着年龄的增加，构成机体的最基本单位细胞将发生衰老，整个机体的衰老也将随之发生。当然唇部也不例外，唇部衰老主要表现在以下几个方面：①上唇组织量减少及口角下降：伴随着面中部组织下降和减少，上唇变长，变薄以及口角略微下降；②口周皱纹的产生：皱纹分为自然性皱纹、动力性皱纹和重力性皱纹三种：Leveque JL等认为口周皱纹的数量与可见度和年龄成线性相关，在40～50岁期间皱纹变得清晰可见，并且指出垂直皱纹产生的时间提示可能存在着激素的影响：③口唇轮廓线模糊消失，从而导致具有重要美学意义的唇弓形态不明显，不仅给人以老态感，而且破坏了唇部的美学标准；④唇部衰老还表现在口唇的色泽及质地的改变以及由于牙齿脱落、咬合畸形等所引起的唇部衰老。 3．3唇部衰老的美容手术治疗：同面部所有区域一样，口周衰老的病因学是多因素的，如果想得到最佳校正，就需要综合性治疗方法。 3．4唇部衰老美容手术治疗的并发症及其预防：唇部衰老美容手术的并发症主要包括移植材料外露、移位、收缩和硬化，异物反应，感染，血肿，色素减退和唇形不对称等。术前精确的设计、选择合适的移植材料、术中微创操作以及术后精确的护理，上述并发症可以尽量避免。 3．5随着社会的进步，人们对美的追求愈加坚定。唇部美容手术治疗也日益倍受