医院发展中成本控制模式浅谈.doc

医院发展中成本控制模式浅谈摘　要：成本控制是医院实现可持续发展的必然要求，对医院改革的深化和推广有着积极作用，是医院实现从粗放型管理向集约型管理转变的必然选择。目前，大部分医院虽然在医院改革中取得了一定成果，但是在成本控制上依旧存在着不少问题。 关键词：医院发展　实施　成本控制 改革开放之后，我国的医院机构开始逐步市场化。各种民营、合资、外资医院如雨后春笋般出现在我国的医疗市场上。医疗市场的竞争日趋白热化。发展成为了医院在残酷的市场环境中谋求生存的必然之举。而在医院在发展中进行成本控制，可以有效降低医院运营成本，提高医院的经济和社会效应，它是医院管理中重要的组成部分，对医院的发展有着积极的促进作用，有利于医院改革的深化和推广。目前，大部分医院虽然在医院改革中取得了一定成果，但是在成本控制上依旧存在着不少问题。 1.在医院发展实施成本控制存在的问题 1.1核算机制存在问题。部分医院简单地以为所谓的成本控制管理就是对成本在最大程度的上缩减，而忽视了成本控制的管理作用。单纯地将成本控制用在了对物资、技术、人事的成本削减上，没有将成本控制和财务核算以及财务管理有机的联系起来。在成本的预测、调整上缺乏一个有力的核算机制。 1.2医院综合管理存在问题。部分医院虽然实施了改革，管理模式也得到相应的变革。但是旧有的管理思维依然存在着残余，使得成本控制管理在医院内部的推行受阻。这部分医院，或多或少地受到以往“重医疗、轻管理”的思想影响，在管理中的某些方面存在着过于粗放和死板的问题，不利于成本控制管理在医院内部的进一步开展。同时，在另一方面，虽然医院开始重视课对既有医务专业知识又有财务管理知识的复合型人才的培养，但是却缺乏一个行之有效的方法，使得医院运营管理人才的培养无法满足医院发展的需要。 1.3成本控制目标的设置上存在问题。部分医院在成本控制指标的设置上，设置目标的主体即医院领导和经济管理部门同实际的成本控制工作部门出现了脱节的问题，设置目标的主体想当然的随意设置控制目标，在交由成本控制工作部门执行。这样很容易导致，控制目标看上去很美好，但实际却是假大空，执行起来难度大。 2.医院发展中成本控制问题的解决途径 2.1完善核算机制。医院在成本控制上，应该将财务核算作为核心，并围绕这一核心实现成本控制部门、职能部门以及各个科室三位一体的管理核算体系，即一级核算、三级管理的体制。这就要求做到：财务管理部门，要参照成本的变动核算内部成本，拟定各个成本的支出项目。同时，在成本分析中，财务管理部门也要做到以项目和医疗流程为中心，不能想当然的进行。职能部门，要科学合理的分析设备、技术、物资、人事、日常管理等方面的费用支出，并进行具体的量化。各个科室也要做好各自的成本核算。具体说来，就是就要控制好科室的材料设备损坏，做好科室内的人事安排工作，建立起相应的科室收支记录。三个部门各司其职，做好自身的成本控制和核算工作。并统一反馈给成本控制部门，由成本控制部门统一管理，并依据回馈数据做好成本控制预测、调整和管理。 2.2医院要提高综合管理水平。在医院的发展改革中，陈旧的管理模式是制约成本控制在医院内部有效开展的一大瓶颈。如何突破旧有的管理方式，打开成本控制的新局面？主要要做到以下几点：一是进一步转变思想观念，部分医院虽然在思想上进行了一次大变革，但旧有的思维模式仍有残余。进一步转变思想观念就要医院再次审视自己，找到自身在思想观念上落后的地方，将以往的“重医疗，轻管理”的固化思维彻底转换为“医疗与管理并重”的新思维。一切的问题究其根源，都是思想上的问题。在思想上有了突破，问题的解决就成功了一半。医院的领导者要明白，现代化的医院要有现代化的管理模式。因不善管理而面临困境的医院比比皆是。医疗效果和管理方式是现代医院立足市场的两个强有力的支撑点。二是医院要积极摸索出一套有效的科学的管理人才培养方案。一方面，医院可以从社会和学校中聘用大量医学知识与财务管理知识兼具的复合型人才；另一方面，医院也可以从院内选拔优秀人员送入基层或相关培训学校进行历练和再教育。双管齐下，彻底解决人才培养难的问题，为医院总体管理水平的提高打下人员上的基础。三是要通过科学的管理方式促进成本控制的开展，并通过成本控制的发展推动综合管理水平的提升。成本控制是现代管理方式中不可或缺的一环，两者相辅相成，互有促进。医院在发展中，逐步实现现代化管理，既能为成本控制的开展提供有利条件，其自身又被成本控制管理推进发展。 2.3合理设置目标控制成本。医院在成本目标设置上，目标设置权要下放。成本目标的设置应交由成本控制中心来执行，然后再上报给医院管理层和经济管理部门审核。成本目标设置权的下放，一是有利于成本目标贴近现实，提升目标的可行性和合理性。使得目标不再是一纸空文。二是合理的