参及式-接受式音乐治疗对精神分裂症患者疗效比较.doc

参及式\接受式音乐治疗对精神分裂症患者疗效比较【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0054－02 【摘要】目的：探讨参与式、接受式音乐疗法对精神分裂症患者的疗效比较。方法：选择以阴性症状为主的精神分裂症患者80例，随机分成主动组与被动组。主动组采用参与式治疗,被动组采用接受式治疗，用阴性症状量表(SANS)进行治疗前后自我对照与两组相互对照研究。结果：主动组与被动组的自身对照，患者的阴性症状均有明显改善(P0.05)。? 1.3 音乐治疗方法? 1.3.1 音乐治疗疗程每周4次，每次1h，每8周为1个疗程。? 1.3.2 被动组给予接受式音乐治疗。接受式音乐治疗，又称“聆听法”，即通过聆听特殊的音乐以调整人们的身心，达到去病健身的目的［2］。本组采用音乐聆听和歌曲讨论，由治疗师或病人选择歌曲，在聆听后按治疗师的指导进行讨论。曲目选取具有轻松、活泼和柔和、缓慢的两种不同的轻音乐、民乐、世界名曲等。? 1.3.3 主动组采用参与式音乐治疗。参与式音乐治疗，又称“主动法”，即引导病人直接参加到音乐活动中，以得到行为的改善［3］．。本组治疗分4个阶段：第1阶段、每次治疗前进行10分钟的音乐放松静坐训练；第2阶段、适当的音乐活动，如随节奏律动、简单的舞蹈、合唱并指挥、即兴表演；第3阶段、简单的音乐知识学习；第4阶段、组织患者讨论对活动的感受。? 1.4 观察指标? 1.4.1 评定工具 阴性症状量表(SANS)［4］．共24条项目，每个项目分为6级：正常、可疑、轻度、中度、显著和严重，并相应记0分～5分，整个量表分值范围0分～120分，得分越低越好。SANS包括5个分量表：① 情感平淡或迟钝,包括7个项目，从面部表情，自发动作，姿势表情，眼神接触，情感反应，语调波动作情感平淡进行评价；② 思维贫乏，包括5个项目，从语量贫乏，言语内容贫乏，言语中断，应答迟缓作言语障碍进行评价；③ 意志缺乏，包括4个项目，从个人卫生，工作学习持久性，躯体活动，作意志缺乏进行评价；④ 兴趣社交缺乏，包括5个项目，从娱乐活动减少，性活动减少，亲密感缺乏，交友兴趣下降，作兴趣社交缺乏总评进行评价；⑤注意障碍，包括3个项目，不注意社交，注意力不集中，作注意障碍总评。? 1.4.2 评定人员 由1名资深的精神科主管护师接受SANS量表评定的训练后进行独自评定，不参与治疗。? 1.4.3 评定方法 治疗前后对两组的SANS量表得分进行自身对照和相互对照。? 1.4.4 统计方法 采用SPSS 10.0统计软件对SANS量表得分进行t检验，治疗前后采用配对检验，组间对照采用两组样本t检验。? 2 结果? 2.1 两组治疗前SANS评分的比较见表1。? 表1 两组治疗前SANS评分的比较( x±s)? 组别 n 情感平淡/迟钝 思维贫乏 意志缺乏 兴趣/社交缺乏 注意障碍 总分 主动组 40 15.76±7.99 9.55±5.99 6.18±4.18 8.03±3.89 5.68±3.85 45.28±22.06 被动组 40 14.85±5.89 10.40±7.09 5.60±2.97 7.38±5.34 5.80±2.57 44.03±18.40 t值 0.318 0.579 1.325 0.622 0.171 0.275 p值 0.751 0.564 0.189 0.536 0.865 0.7 2.2 两组治疗后SANS评分的比较见表2。? 表2 两组治疗后SANS评分的比较( x±s)? 组别 n 情感平淡/迟钝 思维贫乏 意志缺乏 兴趣/社交缺乏 注意障碍 总分 主动组 40 6.95±5.58 4.38±3.75 2.48±2.56 3.43±2 15 2.55±1.84 l9.78±13.68 被动组 40 8.93±5.12 6.55±3.54 3.58±2.62 4.10±2.56 3.58±2.l4 26.73±l3.31 t值 1.649 2.667 l.898 1.278 2.3Ol 2.302 P值 0.103 0.OO9 0.06l O.205 0.024 0.024 2．3 两组治疗前后SANS自身对照结果显示，主动组与被动组的治疗前后SANS自身对照显示，两组患者的阴性症状均有明显改善(P 1