双侧口轮匝肌粘膜瓣在双侧唇裂术后继发畸形中应用.doc

双侧口轮匝肌粘膜瓣在双侧唇裂术后继发畸形中应用[摘要]目的：探求一种新的矫正双侧唇裂术后继发畸形红唇口哨畸形的手术方法。方法：应用红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果：所有病例术后全部一期愈合，无粘膜瓣坏死，唇部形态明显改善，有明显的唇珠，上下唇关系协调。结论：红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣可以矫正口哨样畸形，加强唇珠形态，术后效果确切，值得推广。 [关键词]口轮匝肌粘膜瓣；唇裂术后继发畸形；红唇 [中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）03-0393-03 Secondary correction of deformities of the vermilion with bilateral mucomuscular flap after bilateral cleft lip repair SONG Tao,YIN Ning-bei,WANG Yong-qian,LI Hai-dong,WU Di (The First Department of Plastic Surgery Hospital,Chinese Academy Medical SciencesPeking Union Medical College,Beijing 100144,China) Abstract:ObjectiveTo explore a new method to corrcet deformities of the vermilion after bilateral cleft lip repair. Methods Vermilion bilateral mucomuscular flap was designed to repair secondary deformities of the vermilion in patients with cleft lip. Results The grade A healing was found in all the cases. No flap necrosis was noted. The result was satisfactory. ConclusionWith vermilion bilateral mucomuscular flap, whistle deformity and obsolete tubercle are corrected. It is an ideal method for correction of deformities of the vermilion with vermilion bilateral mucomuscular flap after bilateral cleft lip repair. Key words:bilateral mucomuscular flap;secondary deformity of cleft lip;vermilion 上唇的厚度和形态对于一个人的外观是非常重要的。上唇红唇包括口轮匝肌、粘膜下组织和红唇粘膜。红唇口哨畸形是双侧唇裂术后继发畸形是最常见的临床表现之一。口轮匝肌异常排列、红唇粘膜的错位生长和唇珠缺损是导致口哨畸形的重要原因。矫正口哨畸形的方法较多，常用的方法包括局部的Z成形术，V-Y成形术，交叉唇瓣，自体组织游离移植等等，每种方法有其各自的手术适应症。我科最近几年采用双侧红唇肌粘膜瓣，治疗双侧唇裂术后继发畸形的红唇畸形，取得较好的效果，现介绍如下。 1材料和方法 1.1临床资料：本组25例，均为2007年6月～2010年6月于中国医学科学院整形外科医院唇腭裂中心治疗患者。所有患者均为双侧侧唇裂术后继发畸形，男19例，女6例；年龄10～37岁，平均16.8岁。临床表现为唇珠不明显或缺失，呈口哨样畸形，两侧红唇对称或不对称，但厚度基本正常，上唇水平方向松紧程度适当。 1.2手术方法：手术采用局麻或全麻，依手术示意图（如图1～3）设计粘膜瓣。将前唇红唇设计成一蒂在下粘膜瓣，向下、向内推进，形成唇珠或加深前唇前庭沟深度；于两侧红唇上缘各作一水平附加切口，形成蒂在外侧的口轮匝肌粘膜瓣，向中间滑行，分别缝合口轮匝肌、红唇粘膜，形成前唇；将前唇红唇两侧的粘膜瓣插入两侧口轮匝肌粘膜瓣滑行后遗留的粘膜缺损处；适当修整前唇口腔侧粘膜，使其平整。行唇红矫正的同时，进行上唇瘢痕切除，口轮匝肌调整，及鼻畸形的矫正。 2结果 所有25例患者切口全部一期愈合，无感染，无粘膜瓣坏死，术后恢复好，经3～24月的术后随访，唇部形态明显改善，有明显的唇珠，上下唇关系协调，所有患者均对手术效果满意。