可吸收螺钉在胫骨髁间隆突骨折临床应用.doc

可吸收螺钉在胫骨髁间隆突骨折临床应用作者单位：100103 北京市朝阳和平医院 通讯作者：陈昊 【摘要】 目的 分析胫骨髁间隆突骨折的损伤机理，探讨可吸收螺钉用于内固定治疗胫骨髁间隆突骨折的可行性。方法 收集笔者所在医院2006年7月～2009年7月使用可吸收螺钉手术治疗12例胫骨髁间隆突骨折患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果 平均随访18个月，所有患者12个月内均达临床愈合，未出现不愈合情况，关节功能恢复正常。结论 可吸收螺钉内固定除具有良好的治疗效果外，同时也避免了二次手术取出内固定物，是治疗胫骨髁间隆突骨折理想的材料。 【关键词】 髁间隆突； 骨折； 内固定物； 可吸收 Clinical application of absorbable screws in intercondylar eminence fractures of the tibia CHEN Hao.Heping Hospital of Chaoyang District, Beijing 100103,China 【Abstract】 Objective To analyse the injurious mechanism of fracture of intercondylar eminence fracture, and discuss the possibility of treating intercondylar eminence fracture with absorbable screws.Methods From Jul. 2008 to Jul.2009, we treated 12 cases of intercondylar eminence fractures which were fixed with absorbable screws were analyzed retrospectively.Results The average follow-up period was 18 months. All of these cases got clinical union in 12 months. We did not encounter any cases of nonunion.The function of joint were normal.Conclusion Beside satisfactory results obtained by internal fixation with absorbable screws, and avoids being taken out by second operation. It is ideal material for internal fixation of intercondylar eminence fractures. 【Key words】 Intercondylar eminence; Fracture; Internal fixator; Absorbable 胫骨髁间隆突骨折是一种在儿童及青少年中较为常见的骨折，损伤机制是由于暴力作用于前交叉韧带（ACL）时，因ACL所附着处的胫骨骺线所能承受的牵拉力小于ACL本身能够承受的牵拉力，从而导致胫骨髁间隆突撕脱［1,2］，多由运动损伤所致。国际上由Poncet于1875年首次阐述该类骨折损伤机理［3］。Meyers-McKeever根据撕脱骨块移位程度将其分为三型［2］：Ⅰ型：撕脱骨块仅有较小移位或没有移位；Ⅱ型：撕脱的骨块前1/3～1/2自胫骨平台翘起并分离；Ⅲ型：撕脱骨块与胫骨平台完全分离。治疗原则必须达到解剖复位，恢复关节面平整，故保守治疗只适用于Ⅰ型撕脱骨折，Ⅱ型、Ⅲ型骨折必须手术内固定治疗。不恰当的闭合手法复位有可能直接导致Ⅱ型骨折转变为Ⅲ型骨折［2］，而术中未能达到解剖复位又容易导致各种后遗症的发生，如膝关节活动受限、膝关节疼痛、ACL习惯性松弛等［4,5］。传统手术多采用丝线［6,7］、金属螺钉［8,9］、钢丝［2,7］作为内固定物，国内有报道使用金属骨锚固定治疗胫骨髁间隆突骨折［10］。笔者所在医院自2007年7月～2009年7月采用切开复位、可吸收螺丝钉内固定术治疗12例Ⅱ、Ⅲ型胫骨髁间隆突骨折，治疗效果良好。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例，男8例，女4例，年龄13～38岁，均为单侧膝关节受损，其中左膝7例，右膝5例，运动损伤6例，交通事故伤4例，其他损伤2例。均于伤后3～5 d内手术。按Meyers-McKeever分型属Ⅱ型9例，Ⅲ型3例。合并侧副韧带损伤者3例，合并半月板损伤者1例。 1.2 手