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合理饮食可有效控制糖尿病孙建琴 华东医院营养科教授 宗敏 华东医院营养科 血糖指数的意义和作用 饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一,合理的饮食可有效控制血糖、改善血脂,预防和延缓并发症的发生。不同的食物在人体内产生的血糖反应是不同的。血糖指数高的食物,消化吸收快,既可引起餐后血糖快速升高,也容易发生低血糖。血糖指数低的食物含缓慢吸收的糖,加上含可溶性黏性纤维,增加了肠道内容物的黏性,降低了淀粉和消化酶的相互作用,在消化道停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,可抑制餐后血糖和胰岛素的升高,有利于餐后血糖的平稳；还可使血胆固醇和三酰甘油下降,预防糖尿病引起的心血管并发症。低血糖指数的粗杂粮能量缓慢地进入血液,持续较长的时间提供能量，有利于预防低血糖和控制体重。 那么，各种食物应如何搭配、怎样吃才能有利血糖控制： 1. 控制总能量,食物多样,均衡搭配,在能量相同的情况下应多选择低血糖指数的食品。 2. 多吃粗粮 减少精制米面,增加粗杂粮如燕麦、玉米、荞麦、大麦、黄糙米、薏苡仁等食物。每天至少1次,有助于缓解糖尿病人餐后高血糖状态,降低空腹血糖。 3. 粗细搭配,高低搭配 粗杂粮的血糖指数低,但是由于适口性较差,往往难以下咽,因此合理搭配很重要。细粮与粗粮相互调配,血糖指数高的与血糖指数低的搭配,既可降低餐后血糖,又改善了口感、增加花式品种。如白米面中加入杂粮豆类制成花式食品:赤豆饭、荞麦饭、杂粮面点(玉米面条、绿豆挂面、窝窝头、杂粮馒头)、腊八粥等都使血糖指数减低。 4. 增加膳食纤维 将魔芋粉掺入牛奶、豆浆、粥或馅中煮熟食用,也可加入面粉制成面条、面包、蛋糕,方法简便易行。增加绿色蔬菜和纤维含量多的食品,如苦瓜、芹菜、竹笋、木耳、菌菇、海带等,与主食一起食用可降低血糖指数，有助于控制血糖和调节血脂。 5. 选择低血糖指数的水果可选择低血糖指数的水果,橙子、柚子、柠檬、苹果、桃子、李子、草莓、樱桃等,且酸度高。吃水果的时间应在两次正餐之间,以避免引起血糖升高。尽量少选蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果,因为其含糖量和血糖指数均较高。 6. 食物加工简单为好 ①豆类杂粮能整粒吃就不要磨成细粉,杂粮不要细做,因为颗粒越细葡萄糖吸收越快。 ②赤豆沙、绿豆沙最好连皮一起粉碎,不要过滤去皮。 ③红薯、土豆大块蒸煮烹调血糖指数降低,而做成泥糊状血糖指数上升; ④急火煮,少加水。因加工时间越长,温度越高,水分越多,糊化程度就越高,血糖指数也随之上升。 体重正常的糖尿病人参考食谱 身高165公分,体重60千克左右,轻体力劳动的人,1天能量需要1 800大卡左右,饮食计划如下: 早餐: 煮鸡蛋1个、低脂牛奶200毫升,黄瓜或西红柿50克; 主食1份(全麦面包50克,或香菇菜包1个、或荞麦 馒头1个,或麦片50克)。 午餐: 荞麦饭100克(大米与荞麦比例1:1),红烧青鱼(鱼 100克,加黑木耳5克),芹菜炒豆腐干(芹菜100克, 豆腐干20克),拌蓬蒿菜100克,西红柿蛋花汤。 晚餐: 米饭100克,肉片(30克)炒苦瓜(100克),鲜香菇 (10克)炒白菜(150),排骨萝卜汤。 上午加餐: 苏打饼干2块,或绿豆银耳羹1小碗(原味或加少许 果糖)。 下午加餐: 柚子1片,或苹果100克,或生梨100克。 有低血糖倾向的人,晚上睡前半小时可用糖尿病专用营养粉30克冲服,或低脂牛奶100升,或全麦面包1片。 糖尿病人最好的饮料是白水或茶水,尽量不喝或少喝碳酸饮料、含糖果汁。 如果饮食难以均衡全面,每日补充1粒复合维生素和矿物质,对改善代谢和微量营养素的状况是有帮助的。 其他保健品的使用要有适应证,要在医生和营养师的指导下正确使用,不可盲目听信商业宣传。 1