名医说病――让老年患者远离腰腿痛-无症状性胃食管反流须重视-老年带状疱疹三天内治疗最佳.doc

名医说病――让老年患者远离腰腿痛/无症状性胃食管反流须重视/老年带状疱疹三天内治疗最佳名医说病――让老年患者远离腰腿痛 北京军区总医院骨科主任医师 李放 腰腿痛是继心血管疾病、肿瘤之后的第三大影响中老年人工作、生活的病症。腰腿痛的根本原因是脊柱的退行性病变，即脊柱结构的老化。椎间盘的结构变化是脊柱老化过程中最重要的因素。腰腿痛的病因中有80％-85％与腰椎间盘有直接关系。 对于椎间盘退变引起的腰腿痛的治疗，可以先从保守疗法开始，例如卧床休息、药物治疗、牵引和按摩等手法治疗，部分病人通过上述治疗可以痊愈或明显缓解。 有少部分症状严重经保守治疗不能缓解的患者最终需要手术治疗，而传统的手术方法对于有的患者就难以适应。现在一种新的微创治疗技术――等离子消融髓核成形术已经在国内开展。它是通过射频原理对椎间盘内的髓核组织进行汽化，降低椎间盘内的压力，减轻局部的炎性反应，从而减轻或消除腰腿痛的症状。整个治疗过程通过一个直径为1.2毫米的套管针完成，通常只需要15-20分钟。这种方法利用针孔作为操作通道，创伤和痛苦极小，安全性好，对腰腿痛症状缓解明显，且治疗费用也较低。对于多数腰腿痛患者，尤其是年老体弱、经不起大手术的老年患者不失为一种比较理想的治疗方法。 无症状性胃食管反流须重视 文/王智 李珊 今年63岁的姜先生，十多年来，一直感觉头昏，时不时还有胸闷痛的感觉，这种感觉一般只持续十来分钟，一直找不到原因。后来在别人的提醒下，姜先生做了一下消化系统检查。嘉峪关市市中医院消化科金小昌主任在看了姜先生的报告以后，经过仔细分析，确诊姜先生患了无症状性胃食管反流病。 据了解，姜先生退休前从事勘探工作，平时吃饭快，有时候太累了，一吃完饭就躺下，熬夜的时候还经常喝咖啡、浓茶，这些都是刺激胃的诱因。而姜先生在平时的病情描述时多主诉胸痛、头昏，与心脏科的疾病症状相似，医生难以把握，所以一直查不出病因。专家提醒，无症状性胃食管反流须引起患者重视。从症状上来讲，一般会出现不明原因的“烧心感”，即引起胸部疼痛，也有人会出现反酸、打嗝等症状，还有人会出现消化不良等情况，有些人在情绪不好的时候，觉得胃“堵得慌”，这些都可能说明有胃部不适。建议进一步检查，明确诊断，以免延误病情。 胃病是一种慢性病，平常注意养胃是关键。有胃病的人应该戒酒、烟，不饮用咖啡、浓茶、碳酸饮品及酸辣刺激性食物等。多喝牛奶和温水。馒头可以养胃，不妨试试作主食。有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作。 老年带状疱疹三天内治疗最佳 文/康明 带状疱疹是老年人群的一种常见皮肤疾患，而老年带状疱疹的临床表现大多为痛在先而疹在后，疼痛常为阵发性闪电般的抽痛，由于此时尚未出现皮疹，患者常常跑到其他科室就诊，各种检查做了，药也用了不少，且常被当作偏头痛、肩周炎、胆囊炎、心绞痛等与疼痛有关的疾病诊治，直到皮肤上出现了疹子时才真相大白，但此时往往错失了最有效的治疗时间。 带状疱疹治疗特别强调一个“早”字，最佳的治疗时间为3天之内，迟后的治疗有学者形容为“雨后送伞”，因为皮神经炎症未得到及时控制，会带来比较麻烦的后遗神经痛，可迁延数月甚至数年，严重影响患者生活质量。 因此，鉴于老年带状疱疹的特点，老年患者一定要引起警惕，一旦发现一侧躯体出现不明原因的疼痛时，别忘了及时到皮肤科进行相关诊断和治疗，以期早发现早治疗早康复。 1