呼及浩特市职业人群布鲁菌病调查研究.docVIP

呼及浩特市职业人群布鲁菌病调查研究【摘要】 目的 了解呼和浩特市重点职业人群布鲁菌感染现况，做到疫情及早发现及早控制，通过调查数据的分析为制定布鲁菌病防控措施提供科学依据。方法 采取实验室检测方法，用虎红平板凝集试验初筛，阳性血样再继续做试管凝集试验(SAT)，并进行流行病学调查。结果 对重点职业的545名从业人员进行血清学检测，阳性率为1.10%，查出布鲁菌隐形感染者5例，确诊病例1例。结论 发现布鲁菌病新发病例，监测工作应进一步加强，尤其要在重点职业人群中开展布鲁菌病健康教育及健康促进工作，达到控制布鲁菌病流行的目的。 【关键词】 职业人群；布鲁菌病；检查 布鲁菌病(以下简称布病)是一种由布鲁菌感染引起的人畜共患传染病，是我国规定的职业病，该病有明显的人群分布特点。为了解呼和浩特市重点职业人群布鲁菌感染现况，并且做到疫情及早发现及早控制，为呼和浩特市制定布病防控措施提供科学依据，我市疾病预防控制中心在2011年7月至12月对本市部分畜牧养殖业、有机肥生产加工业、奶制品加工业等行业的545名从业人员进行了流行病学调查及实验室检测。1 材料与方法 1.1 一般资料 选取2011年7月-2011年12月我市部分畜牧养殖业、有机肥生产加工业、奶制品加工业的从业人员共545名为调查对象，进行流行病学调查及实验室检测。 1.2 材料 使用由中国疾病预防控制中心传染病预防控制所生产的布鲁菌虎红平板试验抗原、试管凝集反应布鲁菌菌液。 1.3 方法 抽取调查对象前臂静脉血5ml，先用虎红平板凝集试验做初筛，将检测出的阳性血样进一步做试管凝集试验(SAT)，SAT滴度1：100(++)及以上者判为阳性，具体操作按国标文献［1］方法进行。对SAT阳性者进行流行病学调查，有持续发热，多汗，乏力，肌肉和关节酸疼，兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等症状及体征者确诊为病人［1］。2 结 果 2.1 被检测的545名职业人员(545份血样）的中，虎红平板凝集试验初筛阳性24例，进一步做SAT，24例的SAT也全部阳性，但SAT滴度1：100(++)及以上者为6例，阳性率1.10%。 2.2 SAT阳性者的流调结果1例SAT阳性者有临床症状和体征，上报布病诊断小组确诊为病人；另外5例阳性者目前无任何不适感，判定为布鲁菌隐性感染者。 2.3 不同性别人群的感染情况 本次调查男性511例，SAT阳性6例（1.17%）；女性34例，SAT阳性0例（0.00%）。 2.4 不同职业人群的感染情况 共调查职业人员545名，SAT阳性6例，阳性率1.10%。阳性感染者以兽医、清理工人、挤奶工人和养殖人员为最多见，具体职业分布，见表1。 表1 布鲁菌病血清学监测职业分布 职业 被检人数 阳性人数 阳性率 兽医 16 2 12.50% 清理工人 15 1 6.67% 挤奶工人 36 1 2.28% 养殖人员 299 2 0.67% 育种人员 11 0 0.00% 原奶品尝人员 9 0 0.00% 粪便发酵工人 36 0 0.00% 其他人员* 123 0 0.00% 合计 545 6 1.10% *注：其他人员包括化验员、畜牧营养师、设备工程师、巡查员、技术员、司机等。3 讨 论 布病是一种人畜共患的传染病，由布鲁菌感染引起，通过皮肤黏膜，消化道等途径传播［2］。畜牧业发达的地区布病流行较为广泛，人群感染率可高达12.13%［3］。近年来其发病率在我国有显著增高趋势，不仅严重影响了畜牧业及相关产业的发展，而且对人民健康构成了一定的威胁，引起了相关部门的高度重视［4］。内蒙古自治区首府呼和浩特市被称为中国的“乳都”，随着改革开放的不断深入和经济的快速发展，奶制品种类和数量也不断的增加，与之相关的产业如有机肥生产加工、动物毛皮的生产加工、牲畜贩卖运输屠宰交易等也迅速发展，畜牧业发展的同时，也大大增加了布鲁菌病在人间感染流行概率。 从本次职业人群布病血清学检测和流行病学调查来看，545名职业人员中有5例隐形感染者，1例确诊病例，其中2例为兽医，兽医接触布病母畜的机会多，在不知情的情况下，缺乏消毒及个人防护，在进行助产接羔和徒手处理流产物等过程中最易受到感染；2例为养殖人员，养殖人员接触病畜奶、皮毛及排泄物的机会比较多；1例为清理工人，清理工人接触病畜排泄物、皮毛的机会比较多；1例为挤奶工人，挤奶工人接触病畜奶机会比较多。此次调查化验员、畜牧营养师、设备工程师、巡查员、技术员等无感染人员，这与他们本身接触病畜的机会少且对此病的知识掌握的比较全面有关。这5例隐形感染者和1例确诊病例均为男性，主要因为从事兽医、畜牧养殖业等行业人员以男性为主，而女性职业人群从事化验员、畜牧营养师、技术员