唐汉钧教授治疗肿瘤经验.doc

唐汉钧教授治疗肿瘤经验摘　要：从肿瘤发病机理、治疗特点方面介绍唐汉钧教授治疗肿瘤的经验，唐汉钧教授认为肿瘤发病为“本虚标实”，脏腑亏虚是本，痰、瘀、毒阻滞是标，治疗以“扶正祛邪”为大法，强调辨证论治，衷中参西、辨病辩证相结合。 关键词：肿瘤；经验；唐汉钧 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1673－7717(2007)07－1335－02 导师唐汉钧教授，擅治各种疑难杂症，尤其对肿瘤治疗有独到见解，唐汉钧教授认为肿瘤发病为本虚标实，“扶正祛邪”是治疗肿瘤总则。治病必求本，治本尤重脾肾，健脾益肾为扶正根本，化痰软坚、活血祛瘀、清热解毒为祛邪大法，同时衷中参西，辨证辨病相结合，现将其治疗肿瘤经验简述于下，以飨同道。 1　病因病机 1．1　脏腑亏虚是本肿瘤发病主要由于禀赋不足，素体气血亏虚，或情志内伤、饮食不节、过度劳倦、外感六淫等内外因作用于机体，造成机体的阴阳失调，脏腑亏虚，使机体处于一种脏腑功能不足、阴阳失调、内环境失衡的病理状态，使得外邪容易入侵，各种致癌物得以长期作用于人体。《内经》曰：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。各种原因导致的“脏腑亏虚”是肿瘤发生的根本原因，脏腑功能失调，阴阳失衡，可引起“气滞血瘀、痰浊内生、毒邪积聚”等病理变化，而瘀血、痰浊、毒邪等病理产物阻滞经络、脉道，影响脏腑生理功能，破坏机体阴阳平衡，造成“脏腑亏虚”进一步加重，故“脏腑亏虚”是肿瘤发生的根本原因。 1．2　痰瘀毒阻滞为标肿瘤患者禀赋不足，气血亏虚是本，血瘀、痰浊、毒邪阻滞是肿瘤发生的重要条件，本虚与血瘀、痰浊、毒邪相结合而为病。气血是构成人体的基本物质，各种原因造成气血失和，日久气血凝聚成块，随瘀滞部位不同而形成肿瘤。《明医指掌》指出：“若人之气，循环周流，脉络清顺流畅，焉有癌瘤之患也”，故气滞血瘀在肿瘤发病中占有重要地位，气滞血瘀使三焦气化不利，津液不布而生痰，痰阻而使气机更为不利，气滞与痰阻又可导致血瘀，痰瘀互结，久而生热生毒，或外毒入侵，形成痰、瘀、毒胶结不解，难消难散形成肿瘤。《医学十二种》曰：“噎之症，也有瘀血、顽痰逆气，阻隔胃气”。《医学入门》：“盖痰瘤本共一种，皆痰气结成”。《订补明医指掌》论噎嗝称：“忧郁则气结于胸，臆而生痰，久则痰结成块，胶于上焦，道路窄狭……而病已成矣”。说明痰浊凝聚与肿瘤形成密切相关。肿瘤的发生除与血瘀、痰浊有关以外，还与体内蓄有癌毒有关，若无癌毒，单有气滞血瘀、痰浊停聚也难发为癌瘤。 肿瘤患者多未病先虚，病后进一步消耗正气，故虚、痰、瘀、毒相互关联，相互影响，渐生肿物，进而耗气伤血，阻碍气机，影响气血、津液的运行，故虚、痰、瘀、毒合而作用于机体是肿瘤的主要发病机制。 2　辨证论治 2．1 扶正祛邪为总则 正气内虚是肿瘤发生发展的重要病因病机，正气不足、气血虚弱，导致脏器功能失调，因而出现气滞血瘀、湿聚痰结等一系列病理变化，最终形成肿瘤，即因虚致实、本虚标实。再者，由于长期的饮食不节、情志失调、过度劳伤、毒邪入侵等引起机体阴阳失衡、脏腑功能失调，从而引起痰凝血瘀、毒邪聚结等一系列病理变化，形成肿瘤，日久造成脏腑功能失调，损伤正气，即因实致虚、虚实夹杂，肿瘤属于本虚标实，虚实夹杂，故扶正祛邪是治疗肿瘤的总则。通过辨证论治，调整人体的阴阳平衡，扶助正气，祛除邪气，从而达到阴阳平衡、治疗肿瘤的目的。 2．2　扶正尤重脾胃脾为后天之本，气血生化之源，肿瘤发病与脾胃功能失调密切相关，早在《内经“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本”。《脾胃论》指出：“百病皆由脾胃衰而生”，“人以胃气为本，盖人受水谷之气以生，所谓清气、荣气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别称也。”脾胃是人体升降的枢纽，脾主升，水谷精微之气上输心肺，流布全身。胃主降，糟粕秽浊从下而出，一升一降，使人体气机生生不息。“清浊之气皆从脾胃出”，若脾胃升降功能失常，则百病由生。《活法机要》曰：“壮人无积，虚则有之，脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”可见肿瘤的发生与脾胃功能失调有着极其密切的关系。 补益脾胃重用甘味，经曰：“夫五味入口，各归所喜，故……甘先如脾。”甘味之药的补养、缓和作用，一入脾经，即有补脾养胃之效。经曰：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。”总之，脾主升，胃主降，脾得阳始运，胃得阴始和。甘味补中，故以甘温之剂运其气，辛甘之剂助其阳，甘寒之剂滋其液，酸甘之剂化其阴。健脾益气常用药物：生黄芪、太子参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、扁豆、炙甘草等；益胃养阴常用药物：北沙参、麦冬、石斛、玉竹、生地、木瓜、乌梅、山楂、白芍、甘草等；恶心呕吐者可加：旋覆花、代赭石、柿蒂、紫苏、丁香、橘皮、法夏等。 2．3　补脾勿忘补肾 肾为先天之本，肾藏精，脾