基泰(胸腺肽α1)治疗18例重型肝炎疗效研究.docVIP

基泰(胸腺肽α1)治疗18例重型肝炎疗效研究摘 要 目的：探讨基泰（胸腺肽α1）治疗重型肝炎的疗效。方法：33例重型肝炎在综合治疗的基础上，治疗组18例加用基泰治疗，观察治疗前后肝功总胆红素、谷丙转氨酶、血清白蛋白、凝血酶原活动度、继发感染、死亡率和肝功复常时间的变化。结果：治疗组治疗后总胆红素、谷丙转氨酶下降明显，白蛋白和凝血酶原活动度上升明显，肝功复常时间缩短，感染发生和死亡率均降低，两组之间差异显著（P0.05）；治疗2周和4周后白蛋白、凝血酶原活动度也上升明显，与对照组比较，有显著性差异（P0.05）；同时治疗组疾病痊愈时间缩短，两组之间差异显著（P0.05）。 治疗组与对照组比较，继发感染及死亡率低，差异有显著性（P0.05）。治疗期间无明显不良反应。 讨 论 基泰是由人工合成的具有28个氨基酸组成的多肽，是一种强有力的免疫调节剂[1]，具有免疫系统的双向调控和抗乙肝病毒作用。 本研究提示，基泰具有抗炎和抗内毒素作用，促进肝细胞的修复和再生，保护肝脏，恢复其胆红素代谢及蛋白、凝血因子合成功能。 重型肝炎患者由于机体防御机能下降，存在着严重的肠道微生态失衡，CD4?+细胞减少，CD4?+/CD8?+比例及IL-2活力下降[2]，使感染难以得到控制，容易导致菌群失调和霉菌感染。 本组病例治疗组与对照组在感染的发生率上有显著差异，治疗组感染发生率明显降低，与基泰能促进T细胞成熟，促进IL-2分泌，增强IL-2受体的亲和力[3]，提高机体的免疫功能有关，使感染的发生减少或得到控制，减少了抗生素的应用，降低了长期使用抗菌药物后并发细菌和真菌感染的几率。控制感染的同时也减少了肝功能衰竭的诱发因素，这也是影响预后的重要因素，治疗组死亡率明显低于对照组（P0.05），正说明了这点。治疗组未发现明显不良反应，提示基泰治疗安全可行。 由此可见，基泰对重型肝炎患者无论是缓解临床症状，促进肝细胞修复，改善肝功能，还是在减少感染发生率，降低病死率等方面均发挥着重要作用。 参考文献 1 张久聪,董茜,邵彬.胸腺肽α1的作用机制和临床应用.细胞与分子免疫学杂志，2006,22(4)：547-549. 2 陆志檬,邬祥惠,高健,等.胸腺肽α1单用及联合干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中华传染病杂志,1999,17(1):24-26. 3 黄自存,杨健,周建良,等.日达仙治疗重型肝炎的免疫调节研究.中西医结合肝病杂志,1999,9(4):10-11. 哈佛教授出书列举医生诊断错误 新华网北京５月３０日 病人是否应该百分之百地信任医生的诊断？美国哈佛大学医学院教授、内科医生杰尔姆 格鲁普曼在书中深入研究了导致内科医生误诊的思维过程和偏见，并通过分析有很强说服力的真实病例来印证自己的观点。 书中一个生动案例是这样的：一位名叫安妮kg。 在此过程中，大多数医生都给出了相似的诊断。但道奇最后终于找到一位有不同看法的医生。这位医生与她交谈了几个小时，并为她进行了一系列检查，最终发现了病根所在：道奇罹患的是罕见的自体免疫方面的疾病，只要不食用麸质食物就能轻易控制住病情。道奇几乎立刻就恢复了活力。 格鲁普曼还在书里抨击了医疗领域存在的问题。他指出，因为受到利益驱使，医生每天都尽可能多地接诊病人，导致他们在诊断中走捷径。此外，许多内科医生害怕失去生意，因而容易屈从于病人的用药要求，没有弄清病人要求的药物究竟是否对症，药效如何。 1