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外科手术患者安装临时起搏器临床护理【摘要】 目的 探讨缓慢性心律失常的手术患者在围手术期安装临时心脏起搏器的护理。方法 53例合并缓慢性心律失常的手术患者，在手术前24 h内安装临时心脏起搏器，对术前护理、术中配合、术后护理等提出了科学的护理方法。结果 全部患者均顺利完成麻醉及手术，围手术期无任何护理并发症发生。结论 缓慢性心律失常患者在围手术期安装临时心脏起搏器并运用科学的护理方法，可使外科手术安全、有效，保证了手术的顺利进行并保障病员安全，减少手术风险。? 【关键词】 临时心脏起搏器； 外科手术； 临床护理?? The clinical nursing of temporary cardiac pacemaker in operative patient ?WANG Yu-lan. Tht People?s Hospital of Luzhou,luzhou 646000，China?? 【Abstract】 Objective To evaluate the perioperative nursing of temporary cardiac pacemaker in bradyarrhymia patient.Methods Fifty-three patients with bradyarrhythmia were palcemented with temporary cardiac pacemaker within 24 hours before operation by scientific nurse.Results All patients were anesthesiaed and operated successfully without Perioperative nursing complications.Conclusion The scientific nurse in perioperative bradyarrhythmia patients with temporary cardiac pacemaker might reduce the surgery risk.? 【Key words】 Temporary cardiac pacemaker； Operation； Clinical nursing ?? 合并缓慢性心律失常的患者如需手术，风险极高，为了避免手术意外，本文收集2007年1月~2011年6月本院53例缓慢性心律失常的手术患者，术前安置临时心脏起搏器，并在术前、术中、术后给予精心科学的护理，对提高围手术期的安全性，降低手术风险取得满意效果，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 笔者所在医院心内科共为53例缓慢性心律失常的手术患者安装了保护性临时心脏起搏器，男33例，女20例，平均年龄60.6岁。其中胆囊切除术22例，前列腺切除术9例，疝修补术8例，直肠癌5例，骨折复位3例，破腹产、子宫全切各1例，乳腺手术2例，肾囊肿1例，胃大部切除术1例。? 1.2 操作方法 在手术前30 min~24 h内在导管室局麻下穿刺股静脉或锁骨下静脉，采用截石位手术的患者一般采用锁骨下静脉置管，头颈胸部手术最好经股静脉途径，减少临时起搏器对手术操作的干扰。备齐所需设备。协助术者调整体位,观察心电图变化,并记录。常规消毒、穿刺、插鞘管,准确将电极导管头端送达右心室心尖部稳定的部位,连接电极与临时起搏器,测定起搏阈值及频率,满意后,撤出鞘管,将电极导管固定在穿刺部位的皮肤上,进行无菌纱布加压包扎,向患者讲清注意事项并送回病房??［1］?。患者在24 h内送往手术室，在气管插管静脉复合麻醉下进行手术，术后送回病房继续观察。? 2 护理体会? 2.1 术前护理及术前访视 因为患者均系其他科室病员，为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，术前护士必须对手术患者进行访视，时间不宜过长，一般为10～20 min??［2］?。? 2.1.1 阅读病历，了解患者一般资料，包括姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等；收集患者临床资料，包括术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果、有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等。? 2.1.2 了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。? 2.1.3 做好术前宣教工作 向患者讲解有关的注意事项，如术前去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等；介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性；介绍手术环境、手术时注意事项等。? 2.1.4 访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍，耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要