多功能电离子手术治疗机治疗睑黄瘤213例.docVIP

多功能电离子手术治疗机治疗睑黄瘤213例我科从1995年3月～2006年6月，对213例睑黄瘤患者行多功能电离子手术治疗机治疗，随访6～12月，效果显著。现报道如下。 1 临床资料 1．1　一般资料：本组213例(男52例，女161例)，年龄30～61岁，病程3个月～6年，皮损面积1mm×2mm～10mm×16mm，皮损大多略高出皮肤表面，无痛痒及其它不适。皮损部位：单纯上眼睑内眦192例，单纯下眼睑内眦3例，单纯外眦6例，上眼睑内眦、下眼睑内眦或外眦混合皮损12例。 1．2　仪器及参数：采用GX―Ⅱ型多功能电离子手术治疗机，频率50Hz，可调输出指示5～16V。 2　治疗方法 患者取平卧位，以0.1％新洁尔灭局部皮肤消毒后，以2％利多卡因作局部浸润麻醉，嘱患者闭眼，先用短火档治疗，一般将电压调至8～10V，用0.5mm触头轻触皮损部位，由浅至深逐层气化，直至黄色瘤体大部分气化或隐约见正常组织，此时拨向长火档并加大输出，一般将电压调至10～13V，快速对出血或渗血处止血并去除残留瘤体，创面涂以红霉素软膏并暴露，不需包扎。创面较大的可考虑口服抗生素3天，一般7～10天创面愈合脱痂，脱痂后常规外用曲酸祛斑霜。 3 结果 本组213例患者中，一次治疗后桔黄色皮损消失189例，治疗后治疗区或治疗区周缘复发而再次治疗24例，其中2例患者有轻度色素减退，随访6～12月，所有病例均未遗留明显增生性瘢痕或凹陷性瘢痕，也无色素沉着，医患双方均较满意。 4　讨论 睑黄瘤是发生于眼睑周围皮肤的脂质代谢障碍所致的桔黄色皮损，好发于上眼睑内眦，常对称分布，多见于中年人或中老年人，尤其是患有肝胆疾病的妇女，可见于心血管病或高胆固醇血症患者。睑黄瘤虽对身体健康无直接影响，但有碍面部容貌。睑黄瘤的治疗方法有液氮冷冻、CO2激光治疗、手术治疗及药物治疗等，冷冻治疗不易控制治疗深度且需反复多次，尤其是对于皮损面积较大的，治疗效果不理想，CO2激光治疗Ⅲ及药物治疗对睑黄瘤有较满意的效果。 我科采用多功能电离子手术治疗机治疗睑黄瘤也取得了较满意的效果。该机的治疗原理是利用金属触头与组织之间的极小气隙中形成的极高的电场强度使气体分子电离，产生等离子火焰，瞬间产生极高的温度，使病变组织气化而消失。同时由于气化层的下面还有薄薄的凝固层，可阻止出血，保护表层组织，使伤口迅速愈合。睑周缘皮肤是全身最薄的部位，该部位对美容要求高，我们的体会是只要操作得当，掌握治疗深度，不易留下瘢痕及色素沉着，但要注意以下几点：治疗时注意保护眼睛，嘱患者闭眼，以免不慎误伤；先用短火档，逐层气化黄色瘤体，再用长火档止血及修复，以暴露正常组织为宜，既可防止治疗区复发，又不会因创面过深留下瘢痕；气化时应从周缘向中央进行，以超出皮损边缘1mm为度，这样可防止因边缘气化不够导致皮损边缘复发；一般情况下均为一次治疗，不需分次，即使是皮损面积较大的睑黄瘤，也不易留下瘢痕及色素沉着，可能系眼睑处皮肤修复能力较强的缘固，当然若皮损面积很大可考虑分次治疗；确认皮损已清除干净，不必再擦拭创面，因凝固层有保护作用，有利于结痂形成；治疗后的护理也很重要，注意保护创面的清洁干燥，局部外用抗生素软膏，防止感染的发生，治疗后形成的结痂不能剥掉，应任其自然脱落，结痂脱落后常规使用曲酸祛斑霜，以防止色素沉着。不管是激光、手术均可能复发，有的两年后尚可复发，本组随访6～12月，尚需继续跟踪。笔者认为，多功能电离子手术治疗机价格便宜，操作较简单，且具有安全、效果好等优点，值得推广。 1