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塔城市孕产妇死亡10年监测研究[摘要] 目的 为掌握塔城市10年孕产妇主要死亡原因，分布特点及相关因素，为卫生行政部门制定干预措施，提供科学依据，降低孕产妇死亡率。方法 采用回顾性方法由专家评审小组对塔城市10年孕产妇死亡病例进行分析评论。 结果 10年来塔城市孕产妇品均死亡率为146.18/10万，略有波动，总体呈逐年下降趋势，死亡原因依次为妊高症、产科出血、妊娠合并内科疾病、产褥感染、宫外孕及羊水栓塞；牧区孕产妇站44.44%哈萨克族产妇占50%。结论 新疆塔城市孕产妇死亡率呈卒年下降趋势。 [关键词] 孕产妇死亡率 死亡原因 相关因素 对策 [中图分类号]R816.91[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-336-01 孕产妇死亡率是反映一个地区政治、经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标。为了解新疆塔城市10年来允差福死亡率变化趋势、死亡原因及相关因素，有针对性地制定感应措施，有效降低孕产妇死亡率，提高妇女保健水平，保障母婴安全，本文对塔城市孕产妇死亡10年的资料进行了分析，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来源于2000年1月-2009年12月塔城市市级医疗保健单位及各乡镇卫生院上报的孕产妇死亡报告卡，孕产妇死亡漏报调查资料及孕产妇死亡评审资料。分析其中本地户籍以及居住＞1年流动人口中在本市分娩的孕产妇死亡，包括计划外妊娠，不包括意外事件死亡。 1.2 方法 采用回顾性分析方法，依据三级保健网逐级上报的孕产妇死亡报告卡进行入户调查，调阅病例，进行全面核实。由孕产妇死亡专家评审小组进行评审，确保孕产妇死亡资料的全面性和准确性，孕产妇死亡定义采用WHO标准。 2 结果 2.1 孕产妇死亡率 (表一)2000-2009年塔城市出生活产婴儿12313例，孕产妇死亡18例，平均死亡率为146.18/10万，表一可见，塔城市10年孕产妇死亡率呈逐年下降趋势。 表一新疆塔城市2000-2009年孕产妇死亡率 2.2 孕产妇死亡原因构成及顺位 (表2) 表2新疆塔城市2000-2009年孕产妇死因构成及顺位 2.3 孕产妇死亡相关因素 (1)年龄分布:孕产妇死亡18例中，年龄最小的18岁(未婚)最大的38岁。＜20岁1例，占5.55%；20-29岁8例，占44.44%；30-39岁9例，占50%；(2)民族分布:18例中汉族4例，占22.22%；哈萨克族9例，占50%；维吾尔族1例，占5.55%；回族2例，占11.11%；达斡尔族2例，占11.11%。(3)文化程度:大专2例，占11.11%；中专及高中3例，占16.66%；初中12例，占66.66；小学1例，占5.55%。(4)经济状况:人均年收入＜2000元11例，占61.11%；年收入2000-3000元2例，占11.11%；＞5000元4例，占22.22%；＞10000元1例，占5.55%。(5)居住地点:城市4例，占22.22%；农区6例，占33.33%；牧区8例，占44.44%。 2.4 孕产期保健情况 (1)孕期接受保健情况:未接受孕期检查3例，占16.66%；产检次数＜5次者12例，占66.66%；产检次数?5次者3例，占16.66%；(2)分娩方式:为分娩5例，占27.77%；自然分娩9例，占50%；剖宫产3例，占16.66%；引产1例，占5.55%。(3)分娩地点与死亡地点，见表3。 表3 塔城市2000-2009年18例孕产妇死亡的分娩地点与死亡地点 2.5 死亡病例评审 18例孕产妇死亡中，可避免死亡6例，占33.33%；创造条件可避免死亡7例，占38.88%；不可避免死亡5例，占27.77%。 3 讨论 本文结果显示，塔城市10年中孕产妇死亡率虽存在波动，但总体呈下降趋势，特别是近3年下降较明显，这与各级政府的重视及有关部门的密切合作和妇幼保健人员的努力是分不开的。另外降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目(以下简称“降消项目”)的实施，增加了妇幼卫生投入改善了服务条件，提高了服务质量，住院分娩率大幅提高，有效地降低了孕产妇死亡率。但塔城市孕产妇死亡率仍高于全国平均水平，也高于自治区元产妇死亡率，这与塔城市的经济水平、生活现状、医疗保健服务等多方面因素有关。 塔城市孕产妇死亡原因前三位是妊高症、产科出血、妊娠合并内科疾病，占全部死亡原因的77.77%，提示加强孕产妇高位筛查和管理、提高产科质量和助产技能十分重要。18例孕产妇死亡中，＞30岁最多，占50%，哈萨克族孕产妇占50%，居住地以牧区最高，占44.44%；文化程度低，家庭人均年收入＜2000元者占60%以上。塔城市以农牧业为主，牧区以哈萨克族为