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多层螺旋CT在上颈椎损伤中诊断价值【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）三维及多平面重建在上颈椎损伤中的临床应用价值。方法 25例上颈椎损伤患者，采用MSCT 3～5 mm扫描、1.0 mm重建后作三维及多平面重建。结果 上颈椎椎体骨折18例，其中齿状突骨折6例，环枢关节脱位7例，其中环齿关节脱位6例，单纯枢椎旋转脱位1例。结论 螺旋CT三维及多平面重建能明确显示上颈椎骨折、脱位情况，有助于临床及时准确地制订治疗方案。? 【关键词】 上颈椎； 三维； 多平面重建； X线计算机?? Clinical application of MSCT in upper cervicales trauma ?HE Wei-hao,GONG Qi.The People?s Hospital of Danyang,Danyang 212300,China?? 【Abstract】 Objective To explore the clinical application value of 3-dimensional and multiplanter reconstruction with MSCT in diagnosing upper cervicales trauma.Methods 25 cases with upper cervicales trauma were processed with shaded surface display（SSD）and multiplaner reconstructions（MPR）,collimation was 3-5 mm，reconstruction interval 1.0 mm.Results There were 18 cases of cervicales fracture and 7 cases of atlantoaxial dislocation including 6 cases of atlantoaxial rotatory dislocation and 1 cases of accompanying atlantoaxial rotatory-impacted dislocation.Conclusion SSD and MPR with spiral CT can display distinctly upper cervicales fracture，dislocation and injury of spinalcanal and spinal cord. There are helpful for planning treatment protocol.? 【Key words】 Upper cervicales; SSD; MPR; X-ray Computed ?? 上颈椎通常是指第1～2颈椎（环椎、枢椎）。因解剖结构隐匿，常规X片及普通CT难以显示骨折、脱位及缺乏立体感和完整信息，从而错过及时治疗的机会，导致截瘫甚至死亡的发生。而多层螺旋CT（MSCT）以其先进的容积扫描技术和强大的图像后处理功能不仅能直观、清楚地显示上颈椎的横断及立体形状，而且能多角度精确地了解各解剖结构的空间关系［1］。本文收集25例上颈椎损伤的CT表现，通过分析其损伤部位及程度，揭示16层螺旋CT三维及多平面重建在上颈椎损伤中的诊断价值，为临床及时合理制订治疗方案提供可靠依据。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组25例，男16例，女9例；年龄7～74岁，平均32岁，其中车祸伤16例，高处坠落伤6例，砸伤3例。全部患者均有不同程度的颈部疼痛和活动受限。? 1.2 方法 使用西门子Somatom Sensation 16层螺旋CT机，扫描参数为管电压120 kV，管电流160 mA，准直器宽度?0.75～?1.50 mm，螺距值(床速/准直器厚度)在0.75~1.00，以鞍底为基线向下扫描。厚度3～5 mm。螺距1.0重建?1.0 mm?，管电压120 V，管电流130 mA。并作三维表面重建（SSD）及多平面重建（MPR）。在西门子公司的工作站处理软件进行SSD重建，立体性显示上颈椎骨折，并可以用任意角度旋转，以最佳角度观察，可完全显示骨折情况、骨片移位、椎弓根骨折、椎管狭窄、骨片向后移位压迫脊髓等情况。MPR成像可在标准冠状位、矢状位观察椎体骨折程度，尤其在矢状位显示骨片向后移位压迫脊髓情况。? 2 结果? 全组病例的三维图像显示良好，对上颈椎的骨折移位或脱位能清晰显示。本组环枢椎骨折18例（含齿状突、椎体前后弓侧块及椎弓骨折，图1、2、3），表现为骨皮质不连续或断裂。环枢关节脱位7例，其中环齿关节脱位6例