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大黄连菊汤保留灌肠配合微波治疗肛窦炎38例观察关键词 肛窦炎 大黄连菊汤 中药灌肠疗法 微波 肛窦炎又称肛隐窝炎,是肛肠科常见病、多发病。本病易诱发肛管直肠部位感染疾病，如肛乳头炎、肛瘘、肛裂、肛痈等。我们采用中药大黄连菊汤保留灌肠配合肛内微波治疗肛窦炎38例，对疗效进行观察，现报告如下： 1 一般资料 1.1 病例资料：2006年1月～2007年11月，在我院治疗的肛窦炎患者共74例。治疗组38例，其中男20例，女18例；年龄28～63岁，平均39岁；病程最短7天，最长1年。对照组36例，其中男26例，女10例；年龄32～60岁，平均41岁；病程最短9天，最长1年零2个月。 1.2 诊断依据：根据《中国肛肠病学》［1］制定的诊断标准：排便不尽感，肛内隐痛坠胀，排便时加重；肛内灼热刺痛，发胀，下坠感；发射到臀部及会阴部的疼痛；肛门潮湿不洁，痒感；指诊齿线处有触痛；窥肛镜下可见肛瓣充血水肿；轻压肛窦可见有分泌物流出。 2 治疗方法 2.1 治疗组：患者排尽大便后取卧位或膝胸卧位,将肛管插入肛内2~4cm，用38~40℃的中药液100~200 ml保留灌肠。后给予微波治疗，在微波治疗仪的治疗头上套上避孕套插入肛门2~4cm，调节输出功率13~15w，以病人感到温热适应为度，每次20min，早晚各1次。7天为1个疗程。中药组成：大黄12g，川黄连8g，红花10g，当归、野菊花各25g。肛门疼痛明显者加延胡索25g；大便溏烂者，加白术20g；瘙痒者加蛇床子25g，地肤子30g；肛门坠胀者加枳实25g。水煎取液100~200ml。 2.2 对照组：患者排净大便后，单纯予微波治疗。 两组抗菌治疗相同。经治疗1疗程后未愈者,停药3天，进行第二个疗程，共治疗3个疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：治愈：症状基本消失。有效：症状部分消失。无效：症状无改善。 3.2 治疗结果：两组疗效比较见表1。 4 体会 肛窦炎具有症状易反复等特点。多数患者都具有悲观、忧思多虑的不良情绪改变，甚至想放弃治疗，医护人员要做好患者的情绪疏导工作，使患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。治疗期间应禁食辛辣、酒、煎炒、海腥等刺激性食物。 肛管的选择及插管方法。肛管不能过粗过硬，最好用14号硅塑吸痰管代替，插管前用凡士林或液体石蜡充分润滑肛门后轻轻插入肛门2~4cm即可，不必插入过深，严防擦伤肛管直肠粘膜。 中药灌肠注意要点。灌肠前应排尽大便，必要时予清洁灌肠。灌肠用中药液温度以38~40℃为宜，因为药液温度与体温接近易于被肠粘膜吸收，且患者无不适。灌肠时臀部抬高15cm左右，灌肠完毕后，让患者继续卧床30min。 肛窦炎多为饮食不节，过食辛辣肥甘，致湿热内生，浊气下注大肠。若大便干燥，用力努争，肛管损伤更致气血瘀滞经络。或因脾虚，中气不足或肺肾阴亏，湿热乘虚下注。治疗关键在于清热利湿，活血化瘀，故用大黄泻火解毒，行瘀通经；黄连泻火解毒，清热燥湿；当归、红花活血行血；野菊花清热解毒。诸药合用，共奏清热解毒、除湿活血、行气化瘀之功。微波是一种电磁波，具有热效应作用，配合使用能进一步发挥中药的渗透、吸收治疗作用。故中药保留灌肠配合微波治疗肛窦炎，能提高疗效，缩短疗程。 5 参考文献 ［1］黄乃健.中国肛肠病学［M］.济南:山东科学技术出版社,1996:740. 收稿日期 2008-10-27 1