妇科产后急性乳腺炎护理干预.docVIP

妇科产后急性乳腺炎护理干预【摘要】 目的 减少产后乳腺炎的发生，提高母乳喂养率。方法 将在本院分娩的初产妇120例随机分为对照组和观察组，对照组60例采用常规的产后护理和宣教。观察组60例在常规护理和宣教的基础上全面实施护理干预。结果 观察组乳腺炎发生率显著低于对照组(?P? 3.8 健康指导 初产妇在分娩前3个月应注意乳房的护理，每日用手指牵拉乳头数次，使乳头和乳晕皮肤较为坚韧，减少婴儿吸吮而发生皲裂［4］。有先天性乳头内陷，在分娩前3个月开始做矫正乳头内陷的动作，指导孕妇自己用双手的拇指和食指上下及左右适当用力在乳晕处下压乳房组织，同时做离乳头方向牵拉，反复操作数次，乳头稍凸出后，改用手指捏住乳头向外提拉，每日操作数次，多数乳头内陷可得到矫正。对孕妇讲授有关哺乳知识的宣传教育。? 4 讨论? 母乳中含有大量营养物质和能量，有利于新生儿生长发育［5］。护理措施的到位，可使母乳分泌时间提前，促进乳腺管通畅，增强了母亲的哺乳信心，保证了哺乳的顺利进行，同时减少了新生儿的生理性体重下降及减轻生理性黄疸的出现，减少乳腺炎的发病率，对母婴安全健康有极大的帮助。? 4.1 产后急性乳腺炎的病因分析 产妇生产后全身抗感染能力下降，造成乳房急性发炎，主要有以下原因。（1）细菌入侵致病细菌以金黄色葡萄球菌为主，其次为链球菌。因乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。产妇在喂乳时因婴儿含乳头而睡或婴儿口腔炎也有利于直接侵入乳管而发病。（2）乳汁淤积。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖［6］。淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空或乳管不通畅而影响乳汁排出。? 4.2 产后急性乳腺炎的临床表现及诊断 临床表现：（1）乳房疼痛，患乳肿胀变硬，严重时波动性或触痛明显，皮肤发红。（2）常伴有寒颤高热、患侧淋巴结肿大，白细胞计数增高，短期内出现波动感。若不及时处理，数天内感染灶中心将迅速坏死，软化成脓。（3）脓肿可以是单房或多房性。脓肿可向外溃破，深部脓肿学可穿至乳房与胸肌间的疏松组织而形成乳房后脓肿。感染严重者，可并发脓毒症。诊断检查：（1）血常规检查。白细胞计数及中性粒细胞比例增加。（2）超声波检查。可显示脓腔的大小和部位。（3）脓腔穿刺。深部脓肿形成可穿刺确诊。乳头皲裂、感染、乳脉管堵塞和乳房过度肿胀在初产妇产后时有发生，由于初产妇经验缺乏，知识相对不足，如果得不到很好的指导与护理，尤其容易患乳腺炎，影响母婴身体健康［7］。产前产后及时做好宣教及采取全面有效的护理措施，对预防初产妇产后乳腺炎的发生有显著作用。? 总之，通过加强孕期宣教，产前产后及哺乳期积极采取各种预防措施，绝大部分急性乳腺炎是可以预防的，即使出现了乳汁淤积或乳头皲裂，如能及时给予恰当的治疗和护理，仍可防止炎症的发生和发展，减轻产妇痛苦和避免终止哺乳。? 参 考 文 献? ［1］ 曹伟新.外科学护理.第3版.北京：人民卫生出版社，2004：191.? ［2］ 魏玲丽，黄忠俊.产褥期乳腺炎预防与治疗.中国使用妇科与产科杂志，2008，24：819-820.? ［3］ 杨绪英，孙爱民.母乳喂养指导中遇到的问题及对策.中华现代妇产科学杂志，2006，3(1)：80.? ［4］ 刘克龙.中医外科学.北京：中国中医药出版社，2006：133，137.? ［5］ 姜萱，邓燕.中医辨证施护产后早期急性乳腺炎.中国中医药现代远程教育，2008，8：943-944.? ［6］ 侯燕文，李艳.护理干预对减轻产后乳房胀痛的研究进展.护理研究，2008，9：2450-2452.? ［7］ 肖红，龚良晨.两种预防产后乳房胀痛方法的效果比较.中国妇幼保健，2008，23：1606-1607.? （收稿日期：2011-07-21）? （本文编辑：车艳） 1