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娄底市社区护理现状及探析作者单位：417000 湖南省娄底市卫生学校 通讯作者：刘伊玲 【摘要】 目的 了解娄底市社区护理人力资源、工作内容及居民对社区卫生服务需求等现状。探讨娄底市社区护理存在的问题并提出改进建议。方法 采用问卷调查法对笔者所在市娄星区所有社区护士及随机抽取的部分居民进行调查。结果 社区护士与居民之比为1∶27676，社区护士与医生之比为1∶5.8，老年人占29.4%,生活部分或全部不能自理者占8.0%，护士的工作内容及工作场所局限。结论 尽快壮大社区护理队伍，全面提高社区现有护理人员素质。 【关键词】 社区护士； 社区护理； 护理管理 随着家庭结构与疾病谱的变化及医疗制度的改革，更多的患者将向社区转移。但本市现阶段的社区护理服务还远远没有达到公众认可的程度。为提高本市社区护理质量，笔者对本市市区（娄星区）社区卫生服务中心护理人员的数量、知识结构、工作内容及居民对社区服务需求等方面进行了调查，找出了一些存在的主要问题［1］，并就这些问题的产生原因及解决方案进行了初步探讨，现介绍如下。 1 对象与方法 1.1 调查对象 2011年1月以本市娄星区所有卫生服务中心（长青、花山、大科、乐坪、黄泥塘5个社区）的全体社区护士及管辖区随机抽取的部分居民为调查对象。 1.2 调查方法 采用问卷调查法,对娄星区社区护理工作现状进行了调研。本次调研向娄星区的五个社区全体社区护士（共10名）发放护士基本情况调查表，发放调查问卷10份;在五个社区分别随机抽取20户,共抽取100户,抽查有能力回答问卷的对象278人，并分发问卷278份,向所有调查者祥细解释了调查目的、问卷填法及注意事项,约定问卷回收时间。 1.3 调查内容 （1）社区卫生服务中心人力资源状况；（2）社区护理人力资源状况，内容涉及年龄、性别、职称、学历、从事护理工作及社区工作内容等；（3）居民对社区护理需求；（4）社区65岁以上人口比例及生活不能自理或部分不能自理的慢性患者数比例。 2 结果 发放护士调查表共10份,回收10份，回收率为100%。发放社区居民问卷278份，回收265份，回收率95.3%。五个社区护士人数10人，均为女性；年龄18～48岁，平均年龄38.6岁；大专学历1人，占10%,其他9人全为中专学历占90%；主管护师6人，护师3人，护士1 人。社区卫生服务中心人力资源状况见表1；居民对社区护理需求见表2；人口及需自理支持的慢性病患者见表3。 表1 社区卫生服务中心人力资源及居民人口状况 表2 居民对社区护理需求 （n265） 表3 社区65岁以上人口比例及需自理支持的 慢性病患者数比例 3 现存的问题 3.1 社区护理人员数量严重短缺 我国一个社区服务点居民一般3000～5000人，护理人员1～3名［1］，本市城区社区护士与居民之比为1∶27676,而我市长青社区共有居民56 883人，社区护士仅1名。护士与医生之比为1∶5.8,世界卫生组织规定社区护士和医生的比例应为2∶1～4∶1,我国社区护士与医生之比为0.5∶1［2］。到调查之日止，市区建立居民健康电子档案138 000份，纸质档案4000份，共142 000份，占社区居民总数（276763）51.3%，社区护士与建立健康档案之比为1∶14 200。还有近一半的居民因各种原因尚未建档，其中最重要的因素就是护士人数过少，并且护士除从事护理工作外,还需兼职记帐、收费等非护理工作。可见我市社区护士人数与世界卫生组织标准（每名公共卫生护士服务的人口标准为2600人）及我国的比例存有很大差距，远不能满足社会需求。 3.2 护理工作内容及场所局限 通过调查发现，我市社区护士主要工作是疾病的治疗护理,并且几乎仅限于打针、发药、换药等单纯的护理技术操作层面，很少考虑且也无精力也无时间向保健和康复护理等层面提升。服务对象主要是个人，很少考虑向家庭、群体和社区层面的扩展。工作场所亦大多局限于卫生服务站，很少进入家庭和社区，即便是进入家庭也主要是疾病护理中的家庭护理，较少考虑到疾病的预防，更少考虑对群体行为干预。她们几乎没有时间也没有经费去进行预防保健、健康教育、心理护理、计划生育技术服务等工作来达到健康促进的目的。这说明了我市社区护理工作内容还不完善，不能适应社区卫生事业发展和居民对卫生服务的需求的实质。 3.3 社区护理专业知识不足 社区护理人员匮乏,学历素质偏低；知识结构不合理,缺乏预防、保健、康复、心理、人际沟通等相关知识和技能,不能满足社区居民的需求［3］。社区护理所需要的知识面以及知识结构的特殊性，决定了目前中等卫生学校培养出来的护士很难胜任社区护理工作。笔者在本市举办的“社区护理培训”开班前，对