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子宫输卵管造影在诊断不孕症中应用摘要 目的：评价子宫输卵管造影在诊断不孕症中的应用价值。方法：用60%或76%泛影葡胺作为造影剂，对200例不孕症患者进行子宫输卵管造影检查。结果：子宫输卵管造影能较好地显示子宫及输卵管。引起女性不孕症的原因有炎症、结核及子宫发育畸形。结论：子宫输卵管造影是诊断女性不孕症病因的最常用的简易方法，可为临床提供客观诊断依据。 ? 关键词 子宫输卵管造影术 不孕症X线诊断 ? 材料与方法 ? 1999年3月～2001年4月200例女性不孕症患者，年龄20-38岁，平均29岁。均为婚后2年以上，最长的10年未孕。原发不孕114例，继发不孕86例，继发不孕中有人流术史的56例，宫外孕术后10例自然流产史的9例，有肺结核及结核性腹膜炎病史的11例。 ? 方法：200例均行子宫输卵管造影检查，排除生殖器官急性和亚急性炎症。每位患者月经干净4～6天，碘过敏实验阴性者，进行子宫输卵管造影。造影前20分钟肌肉注射654-2注射液10mg，排清大小便后在放射线床上取膀胱截石位，消毒外阴、阴道和宫颈。在无菌操作下抽出造影剂7～10ml，因导管内须容纳2ml，宫腔内容纳3～5ml。将双腔导管插入宫颈并固定，排出导管中气泡，以防误诊为息肉或肌瘤。在透视下边自动注射边观察，至子宫输卵管均充盈既摄片，如果注射时病人有明显疼痛应停止注射，总注入量5～10ml。 ? 结果 ? 子宫发育较小8例，双角子宫6例，鞍形子宫4例，子宫内膜炎10例，间质部阻塞（单侧）20例，间质部阻塞（双侧）15例，输卵管走行僵硬（单侧）12例，输卵管走行僵硬（双侧）9例，峡部阻塞（单侧）24例，峡部阻塞（双侧）19例，壶腹部阻塞（单侧）27例，壶腹部阻塞（双侧）22例，伞端阻塞（单侧）8例，伞端阻塞（双侧）6例，输卵管炎伴伞端积水（单侧）7例，输卵管炎伴伞端积水（双侧）3例。? 讨论 ? 子宫输卵管造影仍是目前不孕症病因的常见检查之一，该检查既能了解子宫发育情况及形态，同时也能了解输卵管的形态和通畅性，并有助于盆腔结核的诊断。? 76%泛影葡胺属于水性造影剂，黏稠度低，因此可以减轻造影剂对盆腔组织的慢性刺激，避免了应用油性造影剂导致盆腔肉芽肿的发生。另外水性造影剂注射及显影快捷，图像清晰，并可快速成像，避免了油性造影剂需第2天拍片给患者带来再次就诊的麻烦。? 检查结果显示：子宫病变28例，输卵管病变172例，各占不孕症的14%和86%，进一步证明输卵管病变是导致不孕的主要原因。在输卵管病变的172例病人中继发不孕86例（占50%），表明既往流产及分娩是导致输卵管病变的主要原因。? 因此，加强卫生保健知识的宣传，倡导全民健康意识，提高和改进医务人员的操作技术水平，是降低继发不孕发病率的重要措施。? 子宫输卵管造影检查未经其他检查及治疗，有14例妊娠，这表明子宫输卵管造影对不孕症有一定的治疗作用，这可能与以下因素有关：①造影对子宫及输卵管腔有机械性冲洗作用。②泛影葡胺造影剂中的碘发挥了对局部的杀菌。③操作时的牵拉作用可能分离了子宫输卵管与周围组织的粘连。④改善了子宫颈管的粘连环境。⑤碘在体内可减少单核细胞对精子的吞噬作用。 ? 综上所述，子宫输卵管泛映葡胺造影是诊断不孕症的首选方法之一，同时对不孕症的治疗也发挥一定的作用，值得应用发展和提高。 ? 参考文献? 1郑坤杰，张冬梅，赵卫，等.电视透视下子宫输卵管造影术诊治不孕症1624例分析.中国实用妇科与产科杂志，1996，12（1）：43.? 2上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学.上海：上海科学技术出版社，1978：1245.? 3田莲珍，陈夏华.964例不孕症子宫输卵管造影的临床X线分析.西安徽医科大学学报，1996，17（2）：245-446.? 1