孕妇心理调查研究及护理干预.docVIP

孕妇心理调查研究及护理干预摘 要 目的：减轻孕妇心理负担，使孕妇以最佳状态顺利完成分娩。方法 自行设计问卷调查表，调查了309例孕妇。结果：孕妇最担心的是婴儿健康及自身问题。占百分比最高的是对婴儿安全(100%)、是否畸形(98.4%)、分娩的疼痛(97.1%)、是否顺产(96.4%)、产后体形变化(96.1%)、分娩恐惧(95.5%)。结论：分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为，我们通过了解孕妇心理状态的变化，并制订和实施了相应的护理干预计划，能促使孕妇顺利分娩，剖宫产率就可降低。 关键词 孕妇 心理 干预 妇女怀孕后，在身体发生巨大变化过程中，对其心理状态必然产生不同程度的影响，并牵制着其情绪波动及行为变化［1］，如果不及时发现问题并进行疏导，不利于妊娠和分娩。人们对自然妊娠和分娩观念发生了偏见，一些人误认为更多的医疗干预代表更好的服务，一些人过分夸大妊娠现象和自然分娩的疼痛和危险，加上现在大部分都是生1胎，都没经历过，不论是家属还是孕妇心理都很紧张，而孕妇心理状态直接影响胎儿的发育和产程进展，而产程延长又与新生儿窒息、感染等围生期并发症的发病有关。我们通过了解孕妇心理状态变化，并制订和实施了相应的护理干预，降低了剖宫产率。 对象与方法 对象：选取2006年3月～2007年10月，在我科住院的309例病人，进行调查，年龄21～35岁，孕期37～42周的已婚健康初产妇。 方法：自行设计问卷，采用书面方式，由产妇填写。内容包括：一般情况(年龄、职业、文化)；自身健康问题(分娩顺产信心、疼痛恐惧感、关注恢复、担心手术危险等)；婴儿问题(安全、畸型、喂养、性别)；家庭问题(探视陪护、夫妻生活)；工作及其他问题(环境因素、经济状况)，共22项。收集问卷后进行排序，前11项对孕妇心理影响较大问题进行统计学分析。 结 果 309例孕妇心理问题前11项，见表1。 讨 论 问题分析：从表1可见，孕妇最担心的是婴儿健康及自身问题。占百分比最高的是对婴儿安全、是否畸形、分娩疼痛、是否顺产与产后体形变化、分娩恐惧；同时对婴儿喂养、产后恢复、手术安全、伤口愈合、婴儿性别表示较为关注。以上这些心理问题都会影响分娩。 心理干预：分娩是一种生理过程，能否顺利完成取决于产力、产道、胎儿及产妇心理状态等因素［2］。分娩过程存在许多不测和不适,如产妇及家属对分娩相关知识的缺乏,因各因素使产妇对分娩产生焦虑、恐惧。英国Dick Read医师认为焦虑产生肌肉紧张从而抑制宫颈扩张，研究表明：焦虑、恐惧能降低催产素的作用而影响分娩进程［2］。恐惧可导致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强，产妇的痛阈及适应性降低。体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力，从而阻碍了产程进展，增加难产机会。75.34%的产妇希望在分娩中能得到帮助［3］。建立良好的护患关系态度热情、微笑服务，迎接新入院患者的到来，认真做好入院宣教。逐一介绍病区环境设施、主管大夫、专职心理护理小组成员，创造舒适的住院环境，合理安排患者的生活，建立良好的护患关系是心理护理的前提和保证［4］。引导产妇对自然分娩的正确认识，向产妇及家属宣传分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为。其自然分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事。引导孕产妇对分娩疼痛的正确认识，向产妇讲解分娩疼痛产生的原因、疼痛出现间隔的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，同时让她们清晰地认识到分娩疼痛并非一成不变，痛阈是可变的，焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪与疼痛强度之间有着密切的关系，心理负担越重，疼痛越敏感。重塑产妇对分娩疼痛的态度，强调信念培养，改变产妇无法面对疼痛悲观、无助的失落处境，心理控制由盲目变得理性。使产妇树立起即使疼痛存在，她们也必将胜利的信念，并对自己的意念保持高度信心，避免了有害意念的影响，减少焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的产生，始终保持积极心理状态迎接分娩。分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为。 参考文献 1 刘晓虹.护理心理学.上海:中国人民解放军第二军医大学出版社,1997：133-135. 2 郑修霞.妇产科护理学.第2版.北京:人民卫生出版社,2000：47. 3 华嘉增.导乐陪伴分娩.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1):49. 4 潘君玲,倪小娟，梅映台，等.女性抑郁患者的心理特征及护理对策.护理研究.2002,16(1):21-22. 1