孕期营养及胎儿健康探究现况.docVIP

孕期营养及胎儿健康探究现况摘要：妊娠是生命过程中最重要的时期，孕期的营养直接影响着孕妇与胎儿的健康，合理正确的膳食营养，是提高人口素质的根本保证。本文阐述了近几年国内外关于孕妇营养状况与胎儿生长发育关系的研究进展，旨在提高群众对围产保健工作重要性的认识，做好孕期保健工作，以达到优生的目的。 关键词：孕妇　营养物　质胎儿 妊娠是胎儿在母体内生长发育的过程，这个过程虽然只有短短的几个月，但却是人体生命过程中最重要的时期。孕期摄人的各种营养素，除满足孕妇自身生理需求和保证胎儿健康发育外，同时还为分娩和分泌乳汁贮备一定的营养。如果孕妇膳食中营养不足，胎儿则要从母亲身体吸收营养物质，由此易造成孕妇营养不良或缺乏，引起各种妊娠合并症，同时也会影响胎儿的生长发育，甚至引起流产、早产和畸胎。 目前孕期营养与保健是围产期工作者最为关注的问题，国内外近几年对孕期营养与胎儿健康也做了不少研究，取得了一定的成果，现报告如下。 体重及能量 孕妇在妊娠期间增加的体重包括两部分：一是妊娠产物(胎儿、胎盘、羊水)的重量；二是母体子宫、乳房、血液等的额外增长而导致母体自身体重的增加。妊娠期间体重的增加往往被认为是母体营养状况得当与否的指标。 江苏娟等研究发现孕妇的体重、体质指数和体表面积随着妊娠的发展而增大；妊娠前与妊娠早期基本相同，在妊娠中期则会升高，妊娠晚期明显高于上述三个时期；孕妇的体重增长与总能量消耗(TEE)呈正相关；体重增长与能量摄入(EI)呈正相关。熊庆等研究证明，新生儿出生体重与孕妇在妊娠期间的体重增长、孕前的BMI呈正相关，但不能确定哪个指标对出生体重的影响更大。 国外有研究表明，妊娠期体重增加与新生儿低体重发生率及胎儿、婴儿死亡率呈负相关。美国新泽西洲的一项前瞻性研究发现，母亲孕前体重正常，则孕妇上臂脂肪的减少与较高的婴儿出生体重相关，如果孕前母亲体重较低，则孕期上臂脂肪的减少与较低婴儿出生体重相关。孕妇每日摄入的能量应随胎龄而逐渐增加，如果能量摄入不足时，其他营养素的吸收、利用和新陈代谢也将受到影响；摄入过量，容易在孕妇体内形成脂肪沉积而致孕妇体重增加过多，增加畸形儿、巨大胎儿的风险。 近几年的研究显示，我国孕妇能量的供给，都能满足需求，部分地区甚至出现能量摄入高于目前RDA的标准。孕妇在妊娠期间以静息和极轻体力活动为主，能量摄入过多或消耗过少，会导致能量过剩等问题。张瑾等调查发现，胎儿双顶径(BPD)低于正常的发生率与能量摄人有关。 蛋白质 蛋白质是人体重要的营养素。孕妇对蛋白质的需要量较正常人要高，孕期母体蛋白质贮存量应增加925g。孕妇蛋白质供给量可在非孕妇供给量的120％的基础上，增加胎儿生长发育所需的蛋白质。孕妇优质蛋白质摄入较多，现行的RDA可以满足孕妇的需要。 目前我国孕妇蛋白质摄入情况不合理，部分地区蛋白质(尤其是优质蛋白质)偏低，而部分城市出现偏高的现象(尤其是在妊娠早期)。如果孕期蛋白质摄入不合理，对胎儿的发育会产生负面的影响。一方面是蛋白质摄入不足可影响到胎儿的发育；另一方面是高蛋白质低热能的膳食，可使婴儿出生体重降低。 研究发现，孕期母亲摄入蛋白质的量，早产儿低于足月儿。王林静等对广州市169例晚期孕妇进行了调查，他们认为晚期孕妇蛋白质、能量的摄入量和常量元素钙、微量元素铁的摄入量与孕妇自身健康和新生儿生长发育密切相关，动物实验也证明了孕羊蛋白质严重缺乏可引起流产。 脂类 胎儿脑部的发育和成熟与母亲在怀孕期间的饮食是密不可分的。研究表明，相当数量的二十碳四烯酸(AA)和二十二碳六烯酸(DHA)在子宫内和出生后逐渐积累在胎儿、婴儿脑及其他组织中，胎儿在孕末期可能平均日积聚50～60mg的n－3系的长链多不饱和脂肪酸，其中大部分是从胎盘转运来的DHA。 在孕期增加鱼类或鱼油的摄入，可以增加婴儿的出生体重，降低早产和先兆子痫的危险性。孕期和哺乳期妇女应适当摄入富含多不饱和脂肪酸的食物，以促进胎儿、婴儿脑和视网膜的发育。 然而，在妊娠晚期摄入脂肪占能量的百分比增加，使胎儿腹部脂肪积累增多，头围增大，是巨大儿发生率增加的重要因素。可以通过增加蛋白质摄入量及供能比，来降低脂肪的供能比，从而降低巨大儿的发生率。对于B超显示宫内发育受限的胎儿，增加脂肪的供能比对胎儿的生长有积极作用。但是到目前为止，尚无足够的证据确定孕妇对DHA的需要量。 碳水化合物 碳水化合物可通过影响生理和代谢过程而直接影响人类的健康，它既是脑细胞活动的燃料，亦是神经系统和行为的重要调节因子，对维持神经组织功能有重要的意义。 对胎儿和婴儿来说，葡萄糖是脑细胞唯一可利用的能量形式，如果缺乏碳水化合物，就会影响脑细胞的代谢。我国营养学会推荐每日脂肪供量