孕期合并水痘患者护理体会.docVIP

孕期合并水痘患者护理体会水痘是水痘带状疱疹病毒(VSV)引起的，具有高度传染性的疾病。VSV经呼吸道飞沫、直接接触病灶或接触患者新进污染的物品的方式传染。常好发于小儿，偶尔也可发生于成人。虽然孕妇的发生率不高，一旦感染却可能导致胎儿畸形，或造成胎儿死亡。特别是未曾感染过的孕妇尤应该小心预防水痘。 资料与方法 收治孕期合并水痘患者5例，年龄23～29岁，平均25岁；孕周24～36周，平均30周。孕期不定时的产前检查均未见异常。以全身无力，关节疼痛，发热为主诉入院。随后面部躯干出现红色斑丘疹、水疱，围绕以红晕，伴瘙痒。皮疹扩散迅速，有的呈现清亮水疱状，以胸背部密集。水疱直径1.5～2.0mm，内液清亮饱满。在出现发热症状时多自服消炎退热药物，疗效欠佳，故住院治疗。 治疗方法：主要给予抗炎、抗病毒及对症治疗。必要时可给予水痘免疫球蛋白注射，以减轻病毒感染，并加强抗病毒药的疗效。注意观察患者是否有咳嗽、咳血症状，防止并发水痘性肺炎。体温降至正常，皮疹大部分结痂消退后，视情况决定是否结束妊娠。继续妊娠需做好产前检查，定期复查B超。 结 果 接受治疗的5例孕期患水痘的患者痊愈后，所分娩的新生儿无1例出现水痘的任何症状。 护理措施：水痘可通过呼吸道飞沫传染、直接接触病灶或污染物传染和经胎盘感染胎儿。孕妇及新生儿抵抗力较弱，因此在合理用药的同时，做好消毒隔离工作，防止疾病的蔓延尤为重要。 ⑴环境要求：水痘患者需要安置单间病房。病房环境保持安静，控制探视的家属人数，减少与外界的接触。 ⑵常规护理：尽量多卧床休息。做好基本的生活护理。注意保护皮肤的完整性，保持皮肤的清洁卫生。勤换衣被，增加患者舒适感。定时协助其翻身，预防感染、防止并发症。按医嘱定时测量体温，控制体温。注意监测胎心变化，定时听胎心。 ⑶皮肤护理：①患者要注意修剪指甲，避免抓破疱疹，保持皮肤清洁，每天更换的衣物、被单等，要进行消毒，防止继发性疱疹；②可以给患者用炉甘石或鱼腥草等止痒，瘙痒难忍时，可以用手轻轻拍打止痒；③对于已破裂的疱疹，局部用药收敛并保持干燥，预防皮肤感染；④对于没有破的大疱疹，可以消毒皮肤后，用注射器吸净疱内液体，防止出现大面积皮肤破溃。 ⑷消毒隔离：将患者安置单间病房隔离。医务人员进出病房时必须戴口罩，穿隔离衣。接触患者或出入病房时必须洗净双手，防止交叉感染。诊疗护理中，尽量使用一次性物品。对于清洁消毒用的纱布棉签等要密闭焚烧。患者被服用具等，需要暴晒、煮沸消毒。病房内定时开放负离子空气循环消毒机。 ⑸饮食护理：患者宜进营养丰富易消化的饮食。以高能量、高蛋白、高维生素饮食为主。避免粗糙、坚硬的食物。忌食辛辣、过咸过甜等刺激性较强的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜水果榨汁等。 ⑹心理护理：孕妇患水痘后心理压力和思想负担较大。担心胎儿受到疾病和药物的影响；害怕自己生下有缺陷不健康的小孩；担心丈夫和家人责备，紧张、焦虑情绪严重。护士应针对这些情况，尽量多关心患者，与其多沟通。对患者及家属讲述水痘的基本知识，使其对孕期合并水痘有正确的认识。了解其传播途径及预防、治疗措施，消除患者的思想顾虑，争取家属的配合，确保患者有一个健康、良好的情绪积极配合治疗。 讨 论 水痘是由水痘带状疱疹引起的急性传染病。虽然孕妇的发生率不高，但孕期合并水痘的患者病情较一般水痘患者严重。病毒可经胎盘感染胎儿，导致胎儿畸形或造成死亡。孕期合并水痘的患者全身症状、皮损及瘙痒症状表现的较严重。护理重点主要以做好心理护理，稳定患者情绪；加强营养休息；做好皮肤护理，注意预防细菌感染；严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染为主。病房中收治有患水痘的孕妇，在治疗及护理中需严格执行消毒隔离制度，以防交叉感染，引起病区流行。对患者实行隔离观察，被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服、用物，应利用通风、暴晒、煮沸、空气消毒机等方式消毒。保持皮肤清洁卫生，局部皮损以收敛保护为主，防止继发感染。孕期患水痘，目前主要是采取抗病毒及对症治疗，无特效方法，所以护理尤其显得重要。 1