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孕期心理干预对分娩影响【摘要】 目的 现今医院模式发生了巨大的转变，已经不再局限于纯生物医学的单一模式，而是朝生物—心理直至社会医学模式的方向发展。以孕妇为中心，确保孕期及产时的身心健康是医院的首要工作。方法 对孕期孕妇实施有益的心理干预可以调节孕妇的心理状态。目的 降低孕妇生产期间的抑郁症发病率，最终达到提高顺产率、降低母婴的围产期发病率等作用。结果 实验组的顺产率明显高于对照组。 【关键词】 心理干预；分娩结果；母婴健康 1 资料与方法 1.1 产妇资料 以本院2011年10月和11月入院待产的350例孕妇为对象。孕妇的一般资料为：皆为单胎初产、足月胎儿并成功全部活产，孕妇无内科疾病以及妊娠并发症，无身体及精神方面的残疾。产科护士分组采取不同护理方式，常规组采用常规医疗方法观察护理，心理干预组在进行常规医疗护理的同时，对产妇及其配偶进行心理辅导，配合心理干预的方法指导产妇分娩。 1.2 干预方法 ①孕妇学校作为宣教的平台，开设孕妇培训班，对其进行孕期知识宣传；②分娩期的强化宣传教育更是必不可少的；③由经验丰富的产科护士负责以上宣传活动；④常规组仅开展常规的入院宣传教育。 1.3 对比依据 ①两组产妇均进行完整的产前心理评估，评估内容包括：产妇的焦虑自评量表(SAS)、分娩的自我效能表；还需进行产科的常规生物学指标测量，包括血压、心率变异以及胎心监护的检查；②产妇分娩后第二天再次进行心理指标与生物学指标的评估，并与分娩前测量结果进行对比，生物学指标又分为以下几个方面：产程、分娩方式、新生儿的Apgar评分与产妇的产后出血量。2 心理干预具体方案 2.1 在产妇学校中由经验丰富并经专业培训产科护士负责对产妇进行分娩的宣教，进行早、中、晚三个不同怀孕阶段的心理干预，用轻松的谈话方式记录产妇最近愉悦或担忧的事情，再根据产妇的不同心理需求制定一般或是深入的心理干预治疗，并提前约好下次干预的时间。若产妇患有产科高危因素则需立刻制定治疗措施，并转入高危门诊治疗。 2.2 孕妇学校建立沟通热线，接受产妇及其配偶咨询了解相关问题。 2.3 产妇进入孕晚期后孕妇学校组织孕妇及其亲属了解本院的分娩环境、分娩过程及产时的配合、育儿知识等，提高其自然分娩的信心。3 评价标准 本组实验结果的统计方法分两种，一种是孕期调查、产后调查以及产妇问卷调查。产妇孕期调查时，采用本院HAD情绪调查方法，其中d值代表抑郁，a值代表焦虑，两者之和小于或等于9分，即表示产妇情绪正常，产前无焦虑和抑郁情绪；两者之和小于9分，则表示产妇产前有焦虑和抑郁的情绪。产后调查是在产妇分娩后两周进行的，调查方式是追踪随访，主要调查内容为产妇产后抑郁情绪发生情况。询问产妇妊娠时来自社会、家庭和自己方面的压力。此次调查数据采用艾迪产后抑郁量表进行统计，实验对象总积分小于和等于12分，结果呈阴性，则表示产妇产后正常；13分以上的，结果呈阳性，则可诊断为产后抑郁症。问卷调查的目的是一对一的全方位对产妇进行信息的收集，因此问卷调查时由产妇在规定时间内单独完成，减少其他方面因素对实验对象的干扰，确保客观性。产程评价，我院平均产程用时为11.5小时，剖宫产率约为19.6%4 结果统计 对心理干预后的200例产妇进行跟踪观察，分娩2周后EPDS≥13的仅有1例，产后抑郁的概率仅为0.02%；没有进行心理干预的150例产妇周后调查结果显示，EPDS≥13分的有16例，产后抑郁概率高达0.8%，对比得出两组产后抑郁的发生几率差异明显(P0.01)。对分娩后2周的妊娠以及生产前后的生活进行问卷调查，结果显示参与了心理干预的产妇在孕期的心情、分娩的过程、以及之后的育儿与家庭社会关系起到了良好的调节作用，与没有进行心理干预的产妇差异明显(P0.01)。并且产妇在孕期心情焦躁低落、分娩时疼痛导致分娩困难，产后抑郁发生率较高，结果，见表1。 表1 两组产妇分娩方式以及结果 组别 例数 顺产 产钳 阴道产平 均产程 剖宫产 有指征剖宫产 无指征剖宫产 常规组 150 131 6 12.8 11 2 心理干预组 200 192 0 9.5 5 3 注：P0.001。 由表1可见，进行了心理干预的孕妇组顺产率明显提高，产程较短，而没有进行心理干预的孕妇组，阴道助产和剖宫产的几率明显较心理干预组增高，本次试验结果真实有效。5 讨 论 由于是初孕，对孕期的相关知识缺乏，很多孕妇会产生焦虑、急躁不安的情绪，若不对孕妇实施有效的心理干预调节，将会影响孕妇孕期身心健康，甚至影响产妇分娩的顺利进行，导致其难产，增加孕妇及其胎儿的危险性。妊娠中孕妇不良情绪的产生多归结于孕妇的年龄、文化程度、自身性格、从事职业、有无过往怀孕史，外因则有产妇