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安全管理在产科管理中应用[摘要] 产科是医学治疗中比较特殊的科目，产科护理中隐藏着许多风险，我科通过安全管理强化护理人员的安全意识，规范护理操作程序，提高护士对护理风险的预见性，减少了医疗失误的发生，有效降低了护理不安全事件发生率 [关键词] 安全管理; 规范操作; 风险意识 [中图分类号] R194 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-264-01 近年来，在医学领域中患者安全这个议题已越来越受到人们的重视。关注患者安全，共创医护患关系共赢局面，已是现代医疗护理服务追求的目标。对于产科这一特殊科室更是隐藏较多的安全隐患，为防范于未然，我科制订了一系列安全管理办法，有效降低了不安全事件的发生率，提高了护理质量，增加了患者满意度。现总结如下 1 不安全因素 1.1 患者方面 在妊娠、分娩及产褥期这一女性一生中的特殊阶段，孕产妇及家人都是在充满期待和不安中度过的，他们的希望就是母子平安，认为怀孕、分娩是很正常的事，对分娩的危险性没有充分的认识。一旦出现问题，不容易接受，易发生医疗纠纷。 1.2 护士方面 安全意识不到位，个别护士责任心不强，未按核心制度的要求工作， 现在医院工作量越来越大，尤其是产科，嘈杂混乱的环境，辛苦的夜班工作，长期繁重的工作压力，使产科护士身心疲惫，易使护理人员操作不规范，交接班不认真，观察不到位，服务不耐心，容易给母婴造成伤害，易引发医疗纠纷。1.3 护理技术方面 由于近年来我科新进人员较多年轻护士缺乏经验，对产科急危重症观察护理不到位，对新生儿的观察不到位，助产技术不熟练，消毒隔离不规范。都可能给产妇及新生儿造成伤害，引发医疗纠纷。 1.4 药物性因素 产妇用药十分关键，如果用药不当会给产妇造成不可挽回的伤害。如缩宫素、硫酸镁、地塞米松等，如果不掌握药物的适应症、用法、用量，用药过程未根据病情调整滴速及用量，就会给患者造成不必要的损伤，引发医疗纠纷。 2 安全管理 2.1 患者管理 2.1.1 制订了患者的身份识别制度，对清醒患者强调呼叫应答的双向核对，对昏迷、大手术、新生儿、无自主意识以及身份确认有困难者统一使用腕带，尤其是新生儿使用三种以上标识，确保患者安全。针对跌倒、导管滑脱等患者安全高危项目，做了大量护理预警用具改进，如使用跌倒警示牌、防止导管滑脱警示牌，管道标识等，标明了护理工作的重点，提高护理人员的工作效率。 2.1.2 护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持，我科规范了产科护理工作流程，产妇入院，护士要热情接待，认真介绍科室环境，讲解分娩相关知识及应对方法，消除产妇的陌生感，，取得患者的信任；对已临产的产妇，立即送入产房，并向患者讲解积极的配合可以缩短产程，减轻痛苦；对分娩后产妇，讲解产后2h小便的意义及注意事项，产后出血量的观察，饮食指导。指导母乳喂养方法，如产后半小时开奶，新生儿喂养姿势，喂完后应将新生儿竖起轻拍后背，使其嗳气，以防溢奶。保持新生儿侧卧的体位，避免窒息。讲解过程做到耐心细致，内容通俗易懂，并鼓励产妇主动提出问题耐心解答。发放入、出院温馨提示卡，以便产妇可以随时了解自己的身体状况及应对方法。同时发挥支持系统的作用，向家属介绍分娩过程中积极配合对产妇顺利分娩的重要性，讲解家属应从哪些方面为产妇提供支持，使产妇能从容应对分娩过程。 3 护士管理 3.1 树立护理人员的安全意识，护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提，定期组织业务知识、相关法律知识及核心制度的学习。用各项规章制度指导护理工作，用操作规程规范护理行为。科室自制了安全管理登记本，每日进行安全检查，发现问题及时处理并记录，每月召集全体护理人员进行护理安全讨论，针对存在问题、安全隐患进行原因分析，制定出改进措施。当失误一旦发生，及时快速地做出反应，积极采取补救措施，有效规避护理失误所致的损失，最大程度的减少对患者及当事人的伤害 。每月组织两次护理查房，组织大家针对特殊、危重患者进行讨论，集思广义，提高了护士业务学习的积极性，提高了危重患者抢救成功率，有力地保证了护理工作的质量。 3.2 严格遵守各项护理操作规程，认真培训实践技能，完善业务能力。我科将“帷幕教育”方式应用到护理安全教育中，“帷幕教育”即是根据人员的不同级别、不同岗位，实现不同的教学内容和课时量[1]。如对初级职称护士的要求是必须牢固掌握三基知识及护理核心制度后，再进行专科知识培训；而高级职称护士由于有丰富的工作经验，三基知识已牢固掌握，主要进行专科技能及临床带教培训。各级护士由于工作的内容不同，发生护理缺陷的概率不同，所以安排安全教育的内容和时数不同，使其在任何情况下都能全职负责，确保护理安全的有效开展。