对193例中风患者实施点穴按摩护理成本研究.docVIP

对193例中风患者实施点穴按摩护理成本研究关键词 中风 点穴按摩 护理 成本分析 近年一些医疗机构纷纷实施成本管理和成本控制，在成本效益分析中[1]，一个重要的假设前提是：在一定的时期内，可以用于卫生服务的资源是有限的，或者说资源是稀缺的，所有的资源都应该得到充分的利用，所以提高治疗效果和避免不合理的治疗花费，缩短住院时间，降低直接医院花费越来越成为临床医护人员的重任。 目前，中风患者的致残率相当惊人，生存患者一半以上留有不同程度的残疾，丧失劳动和生活能力，给社会、家庭带来的经济负担难以估算，直接医院花费更是不匪。我科针对这一情况，自2005年起，对中风患者积极调整护理方案，开展点穴按摩特色护理，使患者肢体肌力、功能较快地得到恢复，且与去年同期比，一定程度地缩短了住院天数，降低了住院花费，减轻了患者及家属的负担，现将点穴按摩护理方法介绍如下。 资料与方法 操作准备:①人员：护理人员仪表端庄大方，服装、鞋帽整洁，语言温柔，态度和蔼，保证手的温暖和清洁，勿戴戒指，修剪指甲。②物品：治疗巾、大浴巾、便盆、滑石粉(冬青油膏)，需要时备酒、姜汁。③病人：核对姓名、床号、患肢，解释；排空大小便，按应施部位取适当体位，协助松开衣着；铺盖治疗巾，以大浴巾保暖。④体位：病重者选择仰卧位或俯卧位，病情轻者可选择端坐位。 操作程序：①先采用拿法分别按摩上、下肢肌肉，使痉挛的肢体肌肉放松。②定穴：头面部：人中、百会等；上肢：抬肩、曲池、手三里、合谷、内关、外关等；下肢：环跳、风市、承山、足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、绝骨、涌泉、太冲等。③手法：常用指按法，分为拇指按法和屈指按法。拇指按法是以拇指指峰、螺纹面或以整个指面按压某一穴位或循经络走向移动按压。屈指按压是用拇指的指尖或示指、中指的第二指间关节的屈曲突起部分，按压一定部位或穴位。操作时手法要持久、有力、深透，且根据病人病情来掌握手法的力度，最好从轻手法开始，逐渐增加刺激量，直到患者感到舒适的酸、麻、胀、痛感为止。按摩顺序按头面部、上肢、下肢进行。④穴位点按后，分别采用滚法、摇法按摩上、下肢肢体。⑤观察：随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整或停止操作。操作时间每次15~30分钟。⑥操作后，协助病人衣着，整理床单位，安排舒适体位，询问有无其他要求。⑦清理用物，归还原处钩对医嘱，记录签名。 对象：将2004年未实施点穴按摩护理的住院中风病人181例作为A组，将2005年实施点穴按摩的住院中风病人193例作为B组，两组情况对照见表。 调查方法:列表对2004、2005两年出院病历做回顾性调查，相关资料登记记录，综合分析。 结 果 2004年未实施点穴按摩患者平均住院天数为18.1天，住院花费平均为4544.26元；2005年实施点穴按摩患者平均住院天数平均为14.06天，住院花费平均为4 221.21元。其中住院天数平均缩短了4.04天，住院花费平均降低了323.05元。 讨 论 点穴按摩护理是通过中医手法对患者患肢穴位产生足够的刺激而达到疏通经络、扶正祛邪的效果。在我科193例临床病人实施点穴按摩护理后，进行了成本分析：缩短平均住院天数4.04天，降低了平均直接医院花费323.05元。此项护理既节省卫生资源，降低了医疗成本，又减轻了病人肉体、精神上的痛苦，而且突出了人文护理，增大了患者的无形效益，更加证明了中医护理的博大精深的优越性和巨大潜力，需要护理人员积极发掘。 参考文献 1 王拥军.脑血管病最有效的治疗方法.卒中单元.2004，(1)：562 1