对食用晾干后咸芥菜疙瘩所致肠梗阻超声诊断价值.docVIP

对食用晾干后咸芥菜疙瘩所致肠梗阻超声诊断价值摘 要: 目的：通过25例因食用晾干后的咸芥菜疙瘩所致肠梗阻的病例，对其超声声像图进行回顾性分析，探寻超声诊断在此类肠梗阻诊断中的声像图特点。方法：对食用晾干后的咸芥菜疙瘩所致肠梗阻的病例术前行超声检查，记录声像图特点，与手术结果进行追踪对比。并进行体外实验，总结超声图像特征。结果：25例病人中，超声诊断直接诊断为芥菜疙瘩肠梗阻的17例，考虑为食团或异物梗阻的8例。结论：食用晾干后的咸芥菜疙瘩所致的肠梗阻，超声有其独特的声像图特点。? 关键词: 晾干后的咸芥菜疙瘩 肠梗阻 超声诊断 声像图特点? 资料与方法? 一般资料：我院1998～2007年的因食用晾干后的咸芥菜疙瘩所致肠梗阻病人25例，经超声检查男18例，女7例，年龄2～11岁，平均5岁，起病时间6 小时～3天，患者以腹部疼痛、腹胀、恶心、腹部包块等临床表现申请超声检查。? 方法：患者仰卧，全腹部纵、横、斜连续多切面扫查，发现异常肠管，冻结图像，测量肠管内径、肠壁厚度、肠管形态、黏膜皱襞、肠蠕动情况等，并追踪至远段肠管扩张截止的部位，在其内认真找寻有无异常食团。为进一步认识晾干后的咸芥菜疙瘩在肠腔浸泡后的超声表现，我们在体外用清水浸泡晾干后的咸芥菜疙瘩，记录不同时间段芥菜疙瘩的超声表现。? 结 果? 本组25例病人均行X线检查和超声检查，并经手术证实。17例经超声检查诊断为芥菜疙瘩所致肠梗阻，8例仅诊断为食团或异物梗阻；对比肠道内芥菜疙瘩与经体外用清水浸泡的咸芥菜疙瘩的声像图特点，回声基本相同。? 讨 论? 本组病人超声声像图表现：①表现为梗阻以上的肠管扩张，肠管蠕动增强，肠腔内积气、积液，无回声区内的气体强光点回声呈往返或旋涡状流动，肠内容物的呈现杂乱光点、絮状物或不规则团块，而且小肠黏膜皱襞水肿增厚，环状皱襞呈“鱼刺状”或“键盘征”［1］，结肠因呈现袋状扩张，取积液的扩张肠管最大内径作为测量值，小肠扩张3cm，结肠扩张6cm［2］作为参考，部分患儿未达此肠管扩张的标准，但如果具备上述肠管蠕动及黏膜皱襞特征，仍定为肠梗阻。肠管绞窄后，在声像图上表现为闭袢肠管扩张，肠壁增厚、回声减低，其内肠气稀少，肠蠕动减弱或消失。多数患儿腹腔可见无回声液性暗区。②梗阻处可探及不规则实性的咸芥菜疙瘩团块样回声，常于其在肠管内浸泡的时间不同，而回声不同。发病时间短者，可见较多的点、片状强回声；随着咸芥菜疙瘩在肠管内滞留时间的延长，表面及内部回声逐渐减低，常可见其线条状强回声的纹理样结构。? 体外试验：取干咸芥菜疙瘩置于有清水的容器中，分别于即刻、12小时、24小时、36小时观察其回声变化。因其表面及内部较多食盐固体成份，所以回声较强，后界不清，回声明显衰减。随着浸泡时间的延长，咸芥菜疙瘩内部回声逐渐趋于减低，均匀，其内纹理渐清，轮廓渐模糊。? 超声可以较早发现肠蠕动紊乱及肠壁的改变，部分病例可以更早明确诊断，而X线需在发病6小时后才能诊断肠梗阻［3］。? 超声诊断方法简便、安全无损伤，可重复操作，图像直观、清晰。因此，我们认为肠梗阻患者应常规进行超声检查，特别是X线检查阴性和疑诊绞窄性肠梗阻患者，均应行超声检查以协助临床确诊。? 参考文献? 1 周永昌,郭万学.超声医学.第2版.北京科技文献出版社,1996:953.? 2 X线诊断学.山东:科学技术出版社,1980:346-347.? 3 Seitz K,Merz M.Ultrasound ileus diagnosis.Ultraschall Med,1998,19(6):242-249.? 1