小儿急性感染性喉炎观察护理体会.docVIP

小儿急性感染性喉炎观察护理体会【摘要】 目的 探讨小儿急性感染性喉炎的观察护理体会。方法 护理人员在对32例急性感染性喉炎患儿护理过程中，密切观察其病情变化，并进行积极正确的护理诊断和护理工作。结果 本科32例患儿30例治愈出院，2例好转出院。结论 护理人员通过对患儿细致入微的病情观察，采取有效的护理措施，防止患儿的病情发展，同时给予患儿家属必要的健康宣教，对小儿感染性喉炎的预防和治疗具有重要意义。 【关键词】 小儿； 急性感染性喉炎； 护理 急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，冬春季节多发，婴幼儿较常见，该病是由病毒或细菌感染引起，也可由麻疹或其他急性传染病并发［1］。小儿正处在生长发育时期，身体的各个系统发育尚不完善，由于小儿喉腔狭小，黏膜血管丰富等特点，故炎症时易喉部充血、喉头水肿，出现喉梗阻。如不及时抢救，可窒息死亡。这就要求护理人员针对无语言表达能力的患儿进行仔细观察，发现问题及时通知医生，并配合医生做好抢救工作。 1 临床资料 2009年1月～2011年6月本科共收治急性感染性喉炎患儿32例，其中男18例，女14例，年龄8个月～3岁。轻度呼吸困难无缺氧症状患儿12例，出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、面色青紫、心率加快等严重缺氧症状者18例，由麻疹并发喉炎，出现混合性呼吸困难者2例。通过7～10 d的治疗和护理，其中30例患儿病愈出院，2例好转出院，均未发生护理并发症。 2 观察护理体会 2.1 保持患儿呼吸道通畅，改善其呼吸功能 2.1.1 保持病室内空气清新温润，这样可以减少对喉部的刺激，定时开窗通风，避免对流风，置患儿于舒适体位。对于起病急、症状重、因咽喉部充血而致喉头水肿的患儿，应遵医嘱给其1%～3%的麻黄素和糖皮质激素超声雾化吸入，可迅速缓解喉头水肿症状，恢复呼吸道通畅。同时，应做好患儿家长的心理护理工作，使其消除焦躁的心情，安心配合医护人员的护理和治疗。 2.1.2 药物治疗过程中的观察和护理 控制感染是治愈小儿感染性喉炎的必要措施，及时足量地使用抗生素、糖皮质激素等药物能加快病愈进程。在给药的过程中，护理人员首先要具备良好的心理素质和扎实的基本功。儿科用药量小，小儿静脉血管细，因此，儿科护士专业护理技术的娴熟与否，与减轻患儿不必要痛苦息息相关，特别是小儿静脉输液，护士应严格执行无菌技术操作原则，注意配伍禁忌，准确适量的给药。在小儿静脉输液过程中，护士要加强病房巡视，严格控制输液滴速，以防输液量过大、过快而造成患儿心肺负担，引起严重并发症而危及患儿生命。 改善急性感染性喉炎患儿的呼吸困难症状，超声波雾化吸入痛苦小、方法简便，是另外一种有效的局部给药方法，炎症急性期可用1%～3%麻黄素和糖皮质激素，能快速缓解喉头水肿症状，恢复期亦可用α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松、生理盐水雾化吸入。2次/d，每次10～15 min。多种药物合用可起到局部消炎，稀释痰液，利于咳痰的作用。雾化过程中，注意观察患儿面色改变情况，如面色青紫、呼吸困难，即刻停止吸入，给予拍背，改变体位，以助患儿咳痰。 2.1.3 密切观察患儿病情变化，根据其三凹征、喉鸣、发绀及烦躁等临床表现正确判断其缺氧程度，以便调节合适氧流量。小儿急性喉炎症状，一般白天稍轻，夜间入睡后喉肌松弛、分泌物阻塞导致严重的呼吸障碍。护士巡视病房时如发现急性喉梗阻引起窒息的患儿，应立刻报告医生，并配合医生及时抢救，随时做好气管切开的准备，以免发生窒息死亡。 2.2 维持正常体温，促进患儿舒适 2.2.1 急性感染性喉炎患儿常常伴随发热症状，体温在38 ℃以下一般不需药物退热，而体温持续上升超过38.5 ℃时，则应给予药物或物理降温。以免体温过高引起患儿高热惊厥。降温过程无需过快，防止患儿因大量出汗造成体温不升。护士要做好患儿降温后的基础护理工作，由于疾病的影响，使机体抵抗力降低，患儿饮水、进食减少，口腔细菌快速滋生，另外抗生素和激素的应用，都易引起患儿口腔局部感染，从而影响患儿的食欲和消化功能，因此，口腔护理十分重要。高热患儿退热期大量出汗，汗液停留在皮肤上会刺激柔嫩的肌肤，及时擦除汗液，更换干燥柔软的内衣，使患儿舒适。必要时给予温水擦浴，以助体温下降和清洁皮肤，擦浴操作时防止患儿受凉。经常给患儿进行轻柔的全身按摩，可促进血液循环，预防褥疮的发生。 2.2.2 机体患病时会消耗大量能量及各种营养素，如不及时补给，会使病患儿体质更加虚弱，因此，补充足量的水分和丰富易吸收的营养，有利于患儿疾病康复。对于尚在疾病恢复期的患儿，护理人员在对其喂饭喂水时，要小心谨慎，避免发生呛咳。 2.2.3 创造一个安静、整洁、舒适的病房环境有利于患儿保持安