小儿眼外伤临床研究及护理.docVIP

小儿眼外伤临床研究及护理[关键词] 儿童； 眼外伤； 护理 [中图分类号] R248.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 眼外伤是眼科常见急症。由于儿童生性好动，又缺乏自我保护意识，眼外伤发生率较高，是儿童眼病中导致眼盲和残疾的主要原因。为探讨预防儿童眼外伤的发生及伤后及时、正确的处置，最大限度地挽救视力，现将我科2009年1月-2011年1月167例住院儿童眼外伤进行统计分析，并提出护理措施。 1 临床资料 1.1 一般资料 儿童眼外伤患者167例(177只眼)，右眼102例，左眼75例(单眼患病157例，双眼患病10例)；其中男123例(73.65%)，女44例(26.35%)，男女比例为2.8:1。年龄三个月-14岁，其中7岁以下26例(15.57%)，7-10岁65例(38.92%)，大于十岁76例(45.51%）；农村儿童119例(71.23%)，城市儿童48例(28.77%)。 1.2 损伤季节 一季度59例(35.33%)，二季度34例(20.36%)，三季度53例(31.74%)，四季度21例(12.57%)。 1.3 致伤物 金属锐器，如刀、剪、针、注射器102例(61.08%)，植物21例(12.57%)，玻璃类13例(7.78%)，鞭炮爆炸伤16例(9.58%)，其他如化学伤，车祸、枪弹伤15例(8.98%)。 1.4 致伤部位 角膜裂伤109例(65.27%)，巩膜裂伤10例(5.99%)，角巩膜裂伤35例(20.96%)，眼挫伤13例(7.78%)。 2 结果 通过精心的治疗和护理，患孩均能配合治疗，未发生护理并发症，达到预期的治疗效果。 3 护理体会 3.1 心理护理 儿童眼外伤发病突然，许多眼外伤患儿由于年幼，在求医和治疗中存在着一定心理压力，有时导致延误治疗机会，对身心健康极为不利。针对儿童眼外伤的特点，应进行及时有效、针对性的心理护理。 3.1.1 患儿的紧张恐惧心理 患儿因突然受伤和伤眼疼痛刺激加上入院时对陌生环境不适应而出现恐惧心理，学龄前儿童往往哭闹不止，伤眼疼痛常不愿睁眼。因此，首先要稳定患儿的情绪，减轻其心理压力，如患儿入院时要热情接待，主动与患儿多接触，讲究说话艺术，根据患儿不同的性格特点，夸奖其勇敢、表现好等笑言宽慰，用通俗易懂的语言讲解治疗目的和配合方法，并列举成功的病例增强其治疗信心，允许患儿使用平时喜欢的物品，以减轻或消除其恐惧及防备心理。 3.1.2 患儿不能很好配合 患儿因害怕与疼痛等原因，往往不能很好配合，给检查带来不便，因此要根据不同年龄采取针对性的心理护理：①对于年长患儿，要同情、关心、安慰，讲清检查治疗目的，配合的方法，消除其顾虑，以便能积极配合治疗。②对3岁以下患儿，医护人员态度更要和蔼爱可亲和耐心，用简单的语言通过鼓励等方法，取得患儿的配合，并要得到家长配合，给予心理支持。③必要时在表面麻醉或药物帮助下用眼睑拉钩轻轻拉开上下睑检查或治疗，对眼内容脱出，可用庆大霉素与生理盐水配制的抗菌素溶液冲洗伤眼或及早手术。冲洗动作轻柔，忌压迫眼球。避免因患儿不配合而长时间洗眼，引起并发症的发生。 3.1.3 患儿生活不能完全自理 因双眼外伤，视力障碍和年龄小等，患儿生活有许多不便，应安排家长陪护，并给予周到的照顾。各项护理操作要准确、熟练、稳妥，增强其安全感。 3.1.4 家长缺乏必要的医疗常识 眼外伤是伤者在无任何思想准备的情况下突然遭受打击，因此，无论是成人还是儿童，受伤后均紧张不安、焦虑，迫切希望尽快得到处置。尤其是家长，情绪较力激动。故护士应沉着、冷静，向患儿及家长提供诊断治疗安排的信息，对需要手术者说明手术的必要性，耐必解释其关心的问题，认真、细致的交特注意事项，使家长和伤者积极配合治疗和护理。 3.2 术前护理 术前护理时应注意：①使患儿保持安静、平卧、避免低头动作，包盖双眼，伤眼可加用眼罩。②协助进行术前检查，告知家属术前注意事项、手术方式等，全麻者前禁食12h，禁饮6h。③按内眼术前常规备眼，注意无菌操作，动作轻柔，勿压迫眼球，防止眼内容物脱出。④前房积血的患儿，应立即采取半卧位，给予50%高渗糖滴眼，促进积血排出，密切观察积血吸收情况及眼压变化。⑤术前用药，以利于手术。伴白内障者术前散瞳，青光眼者术前缩瞳，需要时并使用降眼压药物。 3.3 术后护理 术后护理时应注意以下几点①术后保持平卧位静卧1-2d，前房出血者予半卧位。②全麻术后患儿应使其头偏向健眼侧，保持呼吸道通畅，床旁备置急救物品，注意给氧及心电监护。③全麻患儿完全清醒后6h，指导家长先喂给少量温开水，如无呛咳则可以喂少量半流质，以后逐渐增加。④如术后2