少腹逐瘀汤加味治疗糖尿病阳痿40例.docVIP

少腹逐瘀汤加味治疗糖尿病阳痿40例关键词：糖尿病阳痿；少腹逐瘀汤；临床观察 糖尿病阳痿是指发生于男性糖尿病患者的阴茎勃起功能障碍(简称ED)，以性欲减退、阴茎勃起障碍为主要临床表现。笔者于2004-2009年期间，采用少腹逐瘀汤加味治疗本病40例，获效良好，报道如下。 1、临床资料 1.1一般资料：全部病例均来自我院糖尿病专科门诊或住院病人。80例患者随机分为治疗组和对照组，全部病例均排除器官发育不全或药物引起的阳痿。治疗组40例中，年龄32-70岁，平均49.5岁，糖尿病病程7-25年，平均9.2年，伴发阳痿病变病程6个月-11年，平均4.8年；对照组40例中，年龄35-72岁，平均52.4岁，糖尿病病程5-21年，平均8.9年，伴发阳痿病变病程7个月-12年，平均4.3年。两组临床资料经统计学处理元显著差异(P?0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准：糖尿病诊断标准：参照1999年WHO糖尿病诊断标准：①糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/d1)；②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/d1)；③口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，餐后2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/d1)。以上三条，满足其一，即可诊断为糖尿病。阳痿临床诊断标准：参照国家卫生部1993年发布的《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》：男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，而致性交机会的75％以上不能进行，即可诊断为阳痿。 2、治疗方法 全部病例均严格控制饮食，适当运动，根据血糖调整口服降糖药或胰岛素，使空腹血糖?6.1mmol/L，餐后2小时血糖?7.8mmol/L，糖化血红蛋白在3.5％-6％之间。治疗组采用少腹逐瘀汤加味治疗。方药组成：柴胡、制香附、乌药、桃仁、九香虫各10g，川芎、赤芍、当归、川牛膝、仙灵脾、肉苁蓉、补骨脂各15g，丹参、黄芪各30g，水蛭5g。日1剂，水煎分早晚2次服。对照组：阿司匹林肠溶片100mg，口服日1次；前列地尔5#g，静滴，日1次；甲钴胺500μg，肌肉注射，日1次。两组均1个月为1疗程，连续治疗3个疗程后，进行疗效结果统计分析。 3、治疗结果 3.1疗效评定标准：参照卫生部《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》。治愈：治疗后3个月内阴茎勃起?90°，性交成功率在75％以上者；显效：治疗后3个月内阴茎勃起?90°，性交成功率在50％以上者；有效：治疗后3个月内阴茎勃起有改善，性交成功率在25％以上者；无效：治疗后3个月内阴茎勃起改善不明显，性交成功率在25％以下者。 3.2经治疗后，治疗组40例中，治愈3例，显效15例，有效20例，无效2例，总有效率95.0％；对照组40例中，显效10例，有效12例，无效18例，总有效率55.0％，2组总有效率比较，差异有显著性意义(P?0.05)。 4、体会 糖尿病阳痿以器质性为多见，其发病机制：①神经系统的改变：与糖尿病有关的外周神经病变可能成为阳痿的病因。另外阴茎皮下神经的传导缺陷，可使来自阴茎刺激的传人感觉冲动丧失从而使勃起反射活动受损；②血管系统的改变：动脉粥样硬化和勃起功能障碍密切相关，是器质性阳痿最常见的病因。 糖尿病阳痿属中医消渴和阳痿范畴，病因病机主要是肾虚、肝郁、血瘀。消渴病日久伤肾，肾精亏虚，气阴两虚，阴损及阳，阴阳失调，则成阳痿。药理研究证实，益肾温阳和活血化瘀中药可以明显提高糖尿病大鼠阴茎海绵体一氧化氮合酶的活性。故选用益肾温阳活血化瘀中药，以少腹逐瘀汤加昧，共奏温肾阳、起阳痿之效。方中肉苁蓉、补骨脂、仙灵脾、九香虫温肾阳、强筋骨；水蛭、桃仁、赤芍、川芎、丹参、当归、黄芪养血活血，祛瘀通络；柴胡、制香附、乌药疏肝理气、解郁舒筋；川牛膝引药下行、直达病所。纵观全方，温肾阳，疏肝解郁，活血通络，使精胜阳强，瘀去脉通，标本兼治，故获良效。 1