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幼儿营养不良原因及干预措施【摘要】 目的 分析幼儿营养不良的发生原因和干预措施的影响，为临床干预工作提供参考。方法 选择我院2008年11月-2010年10月收治的营养不良患儿39例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨1-3岁幼儿营养不良的发生原因和干预措施的影响。结果 造成1-3岁幼儿发生营养不良的原因包括先天不足、喂养不当、急慢性感染等。采取对患儿家长进行健康宣教、科学喂养、及时治疗疾病等措施，干预后随访1年，患儿营养状况均有不同程度的改善。结论 1-3岁幼儿营养不良的发生应引起临床注意，通过适当的健康宣教和干预，可有效纠正营养不良状况。 【关键词】 幼儿；营养不良；发生原因；干预措施 幼儿期营养不良多由于能量和（或）蛋白质不足而引起，易导致机体免疫力低下、继发感染，对患儿的智力和生长发育均会造成严重不良影响。本文分析探讨了1-3岁幼儿营养不良的发生原因和干预措施的影响，旨在为临床工作提供参考，现将结果分析报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院2008年11月-2011年10月收治的营养不良患儿39例，对其临床资料进行回顾性分析。全部患儿中男性23例，占58.97%，女性16例，占41.03%；年龄1-3岁，平均年龄为（1.56±0.42）岁；其中第1胎28例、第2胎7例、第3胎4例；农村患儿24例、城镇患儿15例。全部患儿均有不同程度的消瘦无力、肌肉松弛、面色苍白、皮肤干燥等临床表现，皮下脂肪有不同程度的减少，体格发育落后。部分患儿伴有水肿、智力减退、精神呆滞、烦躁不安等。其中营养不良分度标准为Ⅰ度17例、Ⅱ度15例、Ⅲ度营养不良7例。 1.2 营养不良判断标准 营养不良分为三度，其中Ⅰ度为轻度营养不良，临床表现为精神状态良好，身高未受影响，体重低于正常值20%左右，腹壁皮下脂肪厚度0.4-0.8cm，皮肤干燥。Ⅱ度为中度营养不良，临床表现为精神状态萎靡或烦躁不安，身高略低于正常水平，体重低于正常值30%左右，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮肤干燥、面色苍白。Ⅲ度为重度营养不良，临床表现为精神萎靡与烦躁不安交替出现，智力发育不健全，身高明显低于正常水平，体重低于正常值40%以上，腹壁皮下脂肪，额头有皱纹，肌肉萎缩，皮肤干燥、面色苍白［1］。 1.3 统计学方法 全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。2 原因分析和干预措施 2.1 原因分析 造成1-3岁幼儿发生营养不良的原因包括先天不足、喂养不当、急慢性感染等。 2.1.1 先天不足 部分患儿由于早产、双胎、先天畸形、先天发育不良等原因造成患儿消化系统发育不成熟，进而引起营养物质摄入不足而造成营养不良。 2.1.2 喂养不当 喂养不当是造成幼儿营养不良的主要原因，部分患儿0-6个月阶段未采取母乳喂养，单纯进食淀粉类、乳精、牛奶等作为主食；或虽然给予母乳喂养，但未及时添加辅食，造成蛋白质、脂肪的摄入量不足，不能满足幼儿生长发育的营养需要。部分幼儿有挑食、偏食、饮食不定时等不良生活习惯，饮食搭配不合理，易引起微量元素缺乏而严重影响其生长发育。 2.1.3 急慢性感染 感染性疾病是导致幼儿营养不良的常见原因之一，尤其是慢性腹泻，一方面使小儿食欲减退，饮食量减少；另一方面使对其消化和吸收功能产生不利影响，阻碍了营养素的吸收和利用而导致营养不良。营养不良状态下又可继发和加重感染，形成一个恶性循环［2］。 2.2 干预措施 向患儿家长尤其是患儿母亲开展健康宣教，使其了解及时添加辅食的重要性和必要性，掌握辅食添加种类、时间等，既要保证充足的热量，又要保证蛋白质的摄入量。调整患儿饮食结构，选择高蛋白、高热量、高维生素等饮食，多摄入注意循序渐进，摄取量要由少到多。 帮助患儿养成良好的饮食习惯，纠正偏食、挑食，饮食做到色、香、味俱全，以刺激患儿食欲。鼓励患儿进行适当的户外运动，促进能量消耗，同时保证充足的睡眠和休息，从各个方面采取措施增进幼儿食欲，促进消化吸收。 积极治疗感染性疾病，促进消化、吸收和代谢功能正常化，是营养素的吸收率提高［3］。3 结 果 干预后随访1年，患儿营养状况均有不同程度的改善。10例患儿的营养状况恢复至正常水平，其余患儿营养状况提高1-2个等级。具体数据，详见表1。 表1 患者干预前后营养不良程度比较［例数（%）］ 组别（n=39） 营养状况良好 Ⅰ度营养不良 Ⅱ度营养不良 Ⅲ度营养不良 干预前 0（0.00） 17（43.59） 15（38.46） 7（17.95） 干预后 10（25.64）* 16（41.03） 11（28.21）* 2（5.71）* 注：与干预后比较，*p＜0