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应用结构方程模型研究医学生心理健康影响因素【摘要】 目的 通过结构方程模型阐明医学生心理健康与其影响因素间的关系,为医学生心理健康教育提供理论依据。方法 采用分层整群抽样法,对某医科大学的1 215名学生进行问卷调查。通过结构方程模型构建医学生心理健康影响因素初始模型,并予以验证,再根据模型参数检验、修正指数对初始进行修正,以得到最终模型。结果 医学生心理健康影响因素依次为:生活困扰、入校时间、人际关系、学校满意度、生存压力、个人状态和家庭环境。这些因素均通过生活困扰和人际关系对心理健康产生间接影响。医学生处理人际关系和解决生活困扰的能力是影响其心理健康的关键,学校满意度、生存压力等因素均通过其对心理健康产生间接影响。结论 在开展心理教育的同时,应注重培养医学生处理人际关系、独立解决生活困扰的能力,使其保持良好的心理状态。 【关键词】 精神卫生;模型,统计学;因素分析,统计学;学生,医科 【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)10-0907-02 大学生作为年轻的高智商人群,心理状态往往存在两面性。一方面大学生具有较高的自尊心、自信心,个人成才欲望强烈,社会要求高;另一方面,由于涉世不深,其社会成熟度相对迟缓,在遭遇挫折时常不能很好地调整心理状态[1]。而医学生作为一个特殊的学生群体,与其他专业学生相比,学业繁重枯燥,就读时间较长,在面临学业、生活和社会等方面的压力时,更容易产生心理问题[2]。本研究通过建立结构方程模型,旨在探讨医学生心理健康的影响因素,并阐明彼此间关系,为增进医学生心理健康提供理论依据。 1 对象与方法 1.1 对象 采用分层整群抽样法,抽取某医科大学本科生和研究生,共发放问卷1 250份,收回问卷1 250份,获有效问卷1 215份,合格率为97.2%。其中本科生798名(65.7%),研究生417名(34.3%);男生406名,女生809名;临床专业学生520名,基础专业学生695名。平均年龄(22.68±2.65)岁。 1.2 方法 资料收集采用被调查者自填问卷方式。 1.2.1 一般情况 主要包括性别、专业、出生日期、家庭状况、学校专业满意、情感问题、生存压力等项目。 1.2.2 测量工具 采用症状自评量表(SCL-90)进行测试。每一个项目采取5级评分制(1～5分),反映出不同程度的症状,1分表示无此症状,2分表示症状较轻,分数越高,症状越严重,5分表示最严重。依据量表总分≥160分、任一项因子分≥3分、阳性项目数43,凡符合其中之一者列为阳性。 1.3 资料处理方法 采用LISREL 8.70软件包对数据进行结构方程模型拟合,首先验证理论模型,再根据参数检验、拟合优度指数进行修正,以得到最终模型。 2 结果 2.1 心理卫生问题检出情况 结果显示,在受检的1 215名学生中,检出心理问题阳性的学生202名,阳性检出率为16.6%。其中本科生为21.4%,研究生为7.4%;男生为17.2%,女生为16.3%;基础专业学生为17.9%,临床专业学生为15.7%。 2.2 运用结构方程模型分析被调查医学生的心理健康状况 2.2.1 初始模型 通过结构方程模型提取8个潜变量(各潜变量支配情况见表1),以家庭环境、入校时间、生存压力、学校满意度、人际关系、生活困扰和个人状态为外生潜变量,是否存在心理问题为内生潜变量,建立以下初始模型(模型1),观察各因素对心理健康的影响。见图1。 从图1中可见,对医学生心理健康有影响的因素依次为:生活困扰(F7)、入校时间(F2)、人际关系(F6)、个人状态(F3)、生存压力(F4)、学校满意度(F5)和家庭环境(F1)。参数检验结果显示:学校满意度(F5)和家庭环境(F1)的t值分别为0.067和0.184,说明其对心理健康影响无统计学意义。 2.2.2 模型修正 根据参数检验和LISREL提供的修正指数对模型1进行修正。首先,在专业知识的指导下,添加修正指数最大的路径;在添加新路径后,检验模型各路径系数参数估计的结果,以剔除失去统计学意义的路径系数。见图2。 模型2中潜变量与显变量间的负荷系数见表1,各影响因素对心理健康的效应分解见表2。从表2中可见,医学生心理健康影响因素依次为:生活困扰(F7)、入校时间(F2)、人际关系(F6)、学校满意度(F5)、生存压力(F4)、个人状态(F3)和家庭环境(F1),其中入校时间为保护因素。 2.2.3 拟合优度检验 结构方程应该遵循最简原则,即模型应该是拟合得好且简洁。对模型1,2进行拟合优度检验。从表3可见模型2拟合优度好于模型1。 3 讨论