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应用耳后皮瓣修复耳垂缺损[摘要]目的：探讨耳后乳突区皮瓣折叠并风筝皮瓣法进行耳垂重建的新方法及效果。方法：于耳后采用双叶形皮瓣折叠术进行耳垂重建同期采用乳突区下方“风筝”皮下蒂皮瓣作V-Y推进修复耳后缺损。结果：总结自2006年以来，应用耳后皮瓣折叠并风筝皮瓣法修复耳垂缺损患者5例，均一期完成，重建的耳垂形态自然流畅，供区瘢痕隐蔽。耳后缺损均无需另外植皮。结论：采用乳突区折叠皮瓣并风筝皮瓣进行耳垂重建方法，操作简单，创伤小，避免了耳后植皮造成皮片色素沉着。是一种安全、理想的耳垂再造方法。 [关键词]耳垂缺损；皮瓣；修复 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）03-0382-02 Repairing the earlobe with fold flap and “kite” flap on the mastoid region DENG Jian-ping,HUANG Yan-Xiang,PEI Chun-yan,HUANG Wei (Department of Plastic and Aesthetic Surgery,Gaozhou People’s Hospital,Gaozhou 525200，Guangdong,China) Abstract:ObjectiveTo discuss the new method and effect for reconstruct the earlobe with fold flap and “kite” flap on the mastoid region.MethodsFold up a double leaf flap behind the ear for ear lobe reconstruction,and close the secondary defects with a “V-Y” advance by the “kite” flap under the mastoid region.ResultsSince 2006,5 cases of ear lobe defect were repaired with fold flap and “kite” flap in one operation,restore a natural earlobe with hidden scar. And the secondary defects were no additional skin graft.ConclusionFold flap and “kite” flap on the mastoid region is a safe and ideal method of earlobe reconstruction. It’s simple,minor invasive, and avoid skin pigmentation after the skin graft. Key words:lobe defects; flap; repair 笔者在总结以往工作经验的基础上，对传统的耳后皮瓣折叠重建耳垂的方法法进行了改进，增加在耳后皮肤缺损下方设计“风筝”皮下蒂皮瓣作V-Y推进，以同期修复耳后缺损。自2006年5月～2010年6月共收治5例耳垂缺损的患者，采用此方法进行了耳垂重建术，均取得满意效果，现报道如下。 1资料和方法 1.1 临床资料：本组病例5例，男3例，女2例，年龄16～34岁。先天性耳垂缺如3例，外伤致耳垂缺损2例。5例耳垂完全缺损，无伴其它畸形。以上病例均耳后皮瓣折叠并“风筝”皮下蒂皮瓣进行耳垂重建术，手术一期完成。 1.2 手术方法：术前参照健侧耳垂的大小及形态来设计术耳耳后双叶状皮瓣，为防止术后收缩，每叶均要比健耳稍大些，后叶比前叶稍大些（图1）[1]。皮瓣的长度至少是再造耳垂的宽度的2.5倍，宽度根据再造耳垂的高度来定。术中向前掀起皮瓣，向蒂部折叠成耳垂形状。切除耳廓下部缺损缘的瘢痕组织，将创缘与新形成的耳垂上缘缝合；再进行修整与健侧耳垂相近似。耳后遗留的缺损创面，则在其下方切取小于缺损部分的三角状皮瓣，沿皮瓣周围切开，保留皮下组织蒂，将皮瓣似“风筝”状向缺损部作V-Y推进，居于缺损部中央（图2）；然后将周围切口与皮瓣拉拢缝合（图3）。以上手术均一期完成任务，考虑耳后皮瓣切口张力，术后8～9天拆线。 2结果 本组5例耳垂缺损的患者，全部应用耳后折叠皮瓣并“风筝”皮下蒂皮瓣进行耳垂重建，重建耳垂形态与健侧对称，肤色正常，质地柔软。供区瘢痕隐蔽，耳后仅留下几条线状瘢痕，耳后无需植皮，避免了耳后植皮产生的凹陷及色泽明显。所有病例均一期手术完成。