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应用菱形皮瓣修复皮肤缺损[摘要]目的：评价应用菱形皮瓣修复皮肤软组织缺损的效果。方法：2005年1月～2010年12月，我们应用菱形皮瓣修复色素痣、瘢痕、体表肿瘤等切除后缺损患者46例，术中将病变组织行圆形或椭圆形切除，于缺损邻近处设计菱形皮瓣，将菱形皮瓣转移修复缺损，供区直接缝合。结果：皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，形态满意。结论：菱形皮瓣是修复皮肤软组织缺损理想的选择，其效果满意，方法简便。 [关键词]菱形皮瓣；皮肤缺损；修复 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）10-1499-02 Rhomboid flap for reconstruction of skin defects CHEN Jian-ming1, YANG Zhen-sheng2 (1.Department of Plastic Surgery, People’s Hospital of Futian District, Shenzhen 518033, Guangdong, China) Abstract:ObjectiveTo assess the results of using rhomboid flap for reconstruction of skin defects.MethodsFrom January of 2005 to December of 2010,rhomboid flaps have been used to reconstruct skin defects of face,trunk and limbs following excision of nevus, scars and cutaneous tumors in 46 patients. Lesions of skin were removed by circular or elliptical. Rhomboid flap was raised adjacent the defect and transposed to cover the defect. Donor site can be sutured directly.ResultsAll flaps survived with primary healing,and cosmetic results were satisfactory.ConclusionRhomboid flap is a good alternative for reconstruction of skin defects because of its advantages,namely,better color and thickness match,and easy and faster surgery. Key words: rhomboid flap; skin defects; reconstruction 如何修复因体表色素痣、瘢痕、肿瘤等切除后遗留的皮肤软组织缺损是整形外科临床经常遇到的问题，特别在颜面部，其不仅要求手术简单、快捷，而且还要考虑术后形态效果。因此，应用局部皮瓣修复皮肤缺损是较好的选择[1-4]。菱形皮瓣是临床上常用的局部皮瓣之一。2005年1月～2010年12月，笔者应用菱形皮瓣修复色素痣、瘢痕、体表肿瘤等切除后缺损患者46例，均获得满意疗效，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料：本组共46例，男性30例，女性16例，年龄10～75岁。皮肤缺损由于色素痣切除30例，基底细胞癌切除5例，乳癌复发1例，瘢痕切除8例，聚能超声刀致皮肤坏死1例，膝部外伤1例。缺损分别位于颜面、躯干和四肢。面积最小为1cm×1cm,最大为12cm×12cm。 1.2 方法 1.2.1皮瓣设计：将要切除之病变组织设计成圆形或椭圆形，于圆的外侧设计一菱形皮瓣（如图1所示）A⌒B=A⌒D=DE=EF,∠DEF=60°。 1.2.2手术方法：在局部浸润麻醉或全身麻醉下，将病变组织按设计行圆形或椭圆形切除。切口距病变边缘：色素痣、瘢痕等良性病变为1～2mm；基底细胞癌为5mm;乳癌复发为10mm。按设计切开皮肤，皮下组织，根据病变深度在深筋膜浅层或浅筋膜深层潜行分离形成皮瓣CDEF，分离皮瓣至无张力转移至缺损区，先定点缝合DF,再用5-0可吸收线缝合皮瓣和供区皮下，最后用6-0尼龙线缝合皮肤，根据皮瓣大小及创面情况决定是否放置皮瓣下引流条，术后24h拔除引流条，术后8～10天拆除缝线。 1.3典型病例 1.3.1病例1：男，8岁。内眦间黑痣8年。患者出生后即被发现其两内眦间有一小黑痣，随年龄增长而增大。检查：