应用颏下动脉岛状皮瓣治疗颏部黑痣.docVIP

应用颏下动脉岛状皮瓣治疗颏部黑痣[摘要]目的：探讨颏下动脉皮瓣修复颏部黑痣的可行性及优越性。方法：对6例颏部黑痣患者行一次性黑痣切除，设计颏下动脉皮瓣Ⅰ期修复黑痣切除后的创面。结果：6例颏部黑痣患者术后皮瓣全部成活，患者及家属对术后外观满意，无挛缩现象发生。结论：颏下动脉皮瓣与颏部组织类似的特性，颜色质地好，供区隐蔽，手术操作相对简单，安全快速，是Ⅰ期修复颏部黑痣的理想的方法。 [关键词]颏下动脉皮瓣；颏部；黑痣 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2008）10-1427-02 Reconstruction of defects after resecting of melanotic nevus on mental region with submental flap DUAN Chen-wang,ZHAO Mu-xin,LIU Xiao-jI,HUANG Xun-lei,CHEN Bin,LI Yang-qun （The 2ed Department of Plastic Surgery Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Science,Beijing,100041,China） Abstract：ObjectiveTo explore the effect of the submental island flap which was used to repair the defects resulted from the melanotic nevus on mental region.Methods Six patients with melanotic nevus on mental region were treated with submental island flap in a one-stage operation.Results All the 6 flaps survived and there was no necrosis. Postoperative follow-up for five months showed that no contracture was presented and the external appearances were satisfactory.ConclusionsSubmental artery island flap was obvious an excellent alternative for the melanotic nevus on mental region. Key words: submental artery island flap;mental region;melanotic nevus 颏部黑痣是一种良性色素性肿瘤，除影响美观外，交界痣还有恶变倾向；对其治疗方法的选择主要依据黑痣的大小、部位、性质及邻近正常皮肤的可利用情况，选择适当的整形外科手术方案。若颏部黑痣难以直接切除缝合时，其治疗方案往往有多种选择，如分次切除缝合、游离植皮法、局部皮瓣转移和扩张皮瓣转移修复等，但术后多有明显的瘢痕组织形成而影响手术效果，此外疗程长，经济负担大等都是其不足之处。自2006年始笔者针对颏部黑痣，采取手术切除，应用颏下动脉岛状皮瓣Ⅰ期封闭创面的方法，取得满意疗效。 1应用解剖 颏下动脉是面动脉的恒定分支,起自面动脉,自后向前走行于下颌下腺沟内,终止于二腹肌前腹深面或浅面,与对侧同名血管的分支吻合，沿途发出下颌下腺支、肌支、皮肤穿支和吻合支四类分支[1]。颏下动脉蒂岛状瓣可扭转角度大、蒂长,可用于修复唇、颊、咽、舌和口底等部位缺损[2]。本文即应用以颏下动脉为轴心血管的颏下动脉岛状瓣Ⅰ期修复颏部黑痣切除后的创面。 2资料和方法 2.1 基本资料：本组6例，男4例，女2例，年龄1.5～12岁。病变均为颏部黑痣，范围为2.5cm×3.5cm～4.0cm×3.5cm；岛状皮瓣面积大小为3.0cm×4.0cm～4.5cm×4.0cm。均以颏下动脉为轴心血管形成颏下动脉岛状皮瓣修复黑痣切除后的创面。 2.2 手术方法：术前在下颌下缘部触及面动脉搏动,再用多普勒血流探测仪探查出颏下动脉走行, 用亚甲蓝标记。手术在全身麻醉下进行。取仰卧位，先完整切除黑痣组织，手术切除深度达皮下组织，切除范围超过病灶边缘2～3mm，以达到完全根治目的[3-4]。根据受区缺损大小，在颏下区设计颏下动脉皮瓣的范围,一般应大于受区面积10%，沿皮瓣远端上下缘切开皮肤、皮下组织，