彩超对乳腺肿块诊断及研究.docVIP

彩超对乳腺肿块诊断及研究[摘要]目的探讨乳腺良恶性肿块的高频超声及彩色多普勒声像特征及其诊断价值。方法对2009 年1月～2010年11月 50例乳腺肿块患者彩超其声像图进行回顾性分析。结果良性肿瘤 36例占72%，以乳腺囊肿及纤维腺瘤为主。恶性肿瘤14例占28%，以浸润导管癌较多。结论二维及彩色多普勒血流显像综合分析有助于临床对乳腺肿块的诊断及鉴别诊断。 [关键词]高频超声； 彩色多普勒超声； 乳腺肿块 [中图分类号] R730.41[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-236-01 乳腺疾病发病年龄趋向年轻化，已成为威胁妇女健康的主要疾病之一，早诊断、早治疗刻不容缓。随着超声仪器的进步，越来越多的早期乳癌被超声检出。本组资料通过高频彩超对乳腺肿块的声像图特征进行分析，为其良恶性的诊断检测及鉴别诊断提供了可靠有价值的依据。 1 资料与方法 1.1 病例资料自2009年1月～2010年11月 期间，发现乳腺肿块来院就诊的部分患者，均为女性，年龄19～64岁，平均37.6岁。全部行彩超检查，且全部病例经手术及病理证实。 1.2 仪器与方法所用仪器为OPENO 380彩色超声诊断仪，采用频率7.5MHZ高频探头。患者采取仰卧位及侧卧位，充分暴露双侧乳房，依一定顺序对乳腺4个象限和乳晕区多切面扫查。观察乳腺的厚度、内部回声、边界是否清晰、肿块大小、有无包膜和浸润，后方回声有无改变及血流情况，同时记录肿块的数目及周边的血流速度及阻力指数，结合临床诊断定位，并与触诊对照。 2 结果 2.1 乳腺肿块的分布大小及病理结果50例乳腺肿块，双侧乳腺病变者2例，单例乳腺病变者48 例，（其中左侧26例，右侧22 例,双侧2例）本组乳腺肿块大小从9mmX6mm --95mmX71mm。良性肿瘤36例，占72%，多发生在19～52岁之间，以乳腺囊肿及纤维瘤为主。31个纵横比1，3个纵横比1[1]，边缘毛糙，呈毛刺状，针尖样钙化被认为是乳腺恶性肿瘤的特征，是由于恶性肿瘤影响局部钙磷代谢而形成，对于小乳癌具有特异性诊断意义[2]。恶性肿瘤分泌肿瘤血管生长因子，刺激肿瘤及邻近组织产生大量新生血管，肿块内血供丰富，流速快，探查这些新生血管对诊断乳癌有重要意义。乳腺癌内血流频谱形态峰值前移，呈“匕首”形。血流信号丰富[3]。 良性肿瘤呈膨胀性生长，边缘常规则，边界清晰光滑，内部回声均匀，后方无声衰，纵横比(L/T)1,其血管较少，往往在肿瘤的周边绕行，内部血管管径较细，散在星点状形态是良性肿瘤的血管特征。 高频彩超对乳腺肿块的定位较准确，但超声诊断也有误诊情况。特别是小的肿块，同时形态规则，边界清晰，内部呈低回声且均匀，就难以判定其良恶性，容易误诊。检查乳腺肿块，除了观察其形态、边缘、内部回声、后方声影，活动度等常规指标外，还需要对肿块的微钙化点、血流频谱、肿块弹性、同侧腋下淋巴结有无肿大等进行综合分析。因此，应结合临床表现、体征、肿块生长速度等动态观察，以及X线钼钯摄影、穿刺病理学检查结果全面分析，才能作出正确诊断[4]。 综上所述，在乳腺好发部位及年龄组要重点观测，高频声像图特点如边缘毛刺、包膜不完整、内部回声不均匀、后方回声衰减、纵横比、结合CDFI等对乳腺早期发现及良恶性鉴别具有重要意义。通过对这些病例的总结、分析及认识，达到进一步提高诊断符合率的目的。 参考文献 [1] 马淑梅,陈焕新,冶俊玲.乳腺肿块的高频彩超诊断与病理基础分析.中国超声医学杂志,2008,24(10):891-893. [2] 李建初,血管和浅表器官彩超诊断学.第1版.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社.1999,347. [3] 姜燕茹,钱晓芹.临床超声医学杂,2006,02. [4] 荣雪余,龚鸿涛,黄慧莲,等.乳腺结节良恶性鉴别诊断中的三维超声的初步应用.中国超声医学杂志,2008,24(8):711-712. 1