彩页访视卡在血吸虫性门静脉高压症患者术前访视中应用及成效.docVIP

彩页访视卡在血吸虫性门静脉高压症患者术前访视中应用及成效[摘要] 目的 探讨彩页手术访视卡在血吸虫性门静脉高压症患者术前访视中的应用效果。方法 将105例血吸虫性门静脉高压症患者随机分为观察组52例和对照组53例，观察组术前访视时发放彩页访视卡，并按照访视卡设计的项目向患者详细介绍手术相关知识，对照组不使用访视卡，以传统的语言方法访视。观察比较两组患者访视前后生理指标(心率、血压)、STAI评分、配合手术程度及对访视工作满意度。结果 观察组与对照组在访视后血压和心率、STAI评分、配合手术程度及对访视工作满意度等方面均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)。结论 术前访视时应用彩页访视卡可改善血吸虫性门静脉高压症患者的焦虑情绪，提高患者配合程度，提升手术室服务质量和整体满意度，值得在临床中推广应用。 [关键词] 手术访视卡； 血吸虫性门静脉高压症； 术前访视； 效果观察 [中图分类号] R532.21 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-027-01 血吸虫性门静脉高压症(schistosomal portal hypertension,SPH)是由血吸虫病肝纤维化发展到一定程度引起的门静脉高压症，主要临床表现为脾脏肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等，外科手术是主要的治疗方法[1]。而手术作为一种应激原，常导致患者产生强烈心理应激反应，表现为焦虑、紧张、恐惧等负责情绪，不仅对神经内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施，直接影响手术预后[2]。为让患者以最佳的生理和心理状态接受和配合手术，提高术前访视效果，本科室自2009年6月-2011年6月应用彩页手术访视卡对52例SPH患者实施术前访视，取得较好效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2009年6月至2011年6月在湖南省血吸虫病防治研究所附属湘岳医院接受择期手术治疗的SPH患者105例，所有病例均符合SPH诊断标准[3]，男68例，女37例，年龄18-78岁，平均年龄52.02岁，根据病人住院号尾数的单双号随机分为观察组52例和对照组53例。两组在性别、年龄、文化程度、经济状况、访视前STAI评分、麻醉方式等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 彩页手术访视卡的设计和制作 彩页分3部分，配有彩色图片，第一部分为封面，内容为手术室护士对病人温馨祝福、服务承诺和咨询电话；第二部分内容为参与手术的麻醉医生和护士名字、进入手术室的时间、麻醉方式与体位等，这部分内容需根据患者具体手术安排再完善；第三部分为手术室具体位置、进入手术室流程，无影灯、手术床、麻醉机等图片。用普通铜版纸制作成10*20cm大小折叠图文并茂的彩页。 1.2.2 术前访视 1.2.2.1 护理评估 自行设计手术病人术前访视评估单，以查阅病历和床旁观察、沟通、查体方式评估患者个人信息、身体状况、健康史、药物应用状况、辅助检查结果、对手术的了解程度、心理状况等。 1.2.2.2 健康教育 根据访视卡所列项目逐项向病人介绍并发放访视卡，根据护理评估结果针对性指导，评价患者对有关知识的掌握情况。 1.2.2.3 访视时间 由巡回护士于术前1天进行访视。 1.3 评价指标与方法 1.3.1 生理指标 血压、心率分别于访视前、访视后(入手术室后麻醉实施前)由巡回护士测量并记录。 1.3.2 心理指标 采用状态-特质焦虑量表(STAI)[4]对病人进行访视前后焦虑情绪评估，此量表包括评估应激状态的状态焦虑量表(S-AT)和用于评定人们经常的情绪体验的特质焦虑量表(T-AI)，各20个条目，每条采用1-4分的4级评分法，总分为20-80分。本研究选用状态焦虑量表分别于访视前和访视后(入手术室麻醉实施前)评定患者当时的感觉，20个条目计分之和为焦虑状态总评分，得分越高说明焦虑程度越严重。 1.3.3 配合手术程度 病人入手术室后，参考“手术病人配合程度评分标准”对病人进行评估[5]，内容包括病人配合手术意识、麻醉手术体位操作时、麻醉效果欠佳时的配合3部分，采用3级评分法，不合作为0分，合作1分，极端合作2分，总分0-6分。 1.3.4 患者对访视工作的满意度 根据自制问卷调查表评价患者满意度。 1.4 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，计量资料行t检验，计数资料行X2检验。检验水准?＝0.05。 2 结果 2.1 两组患者访视前后生理、心理指标比较 见表1、2。 表1两组患者访视前后血压变化情况比较（X±S） 表2两组患者访视前后心率、STAI变化情况比较（X±S