心理护理对初产妇分娩效果临床观察.docVIP

心理护理对初产妇分娩效果临床观察[摘要] 通过对老年病人围手术期的生理特点和心理特点分析，有针对性的给予术前、术后护理。在临床上取得了满意效果。 [关键词] 老年病人； 围手术期； 护理 [中图分类号] R47 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-191-01 随着人们生活水平的不断提高和人口老龄化程度日益加快，人的寿命正在逐步延长，60岁及以上的人口为14408万人，占总人口的11.03%[1]，60岁就进入了老年期。老年人在身体形态和机能方面均发生了一系列变化, 身体各组织器官逐渐衰退，随之而来的是各种疾病的侵袭，所以医院内老年患者居多，加之医疗技术的不断发展和人们对生活质量要求的提高，老年人接受手术治疗的也逐渐增多，因此做好这部分老年患者的身心护理成为医护人员工作中的重中之重。现将本院收治的因各种疾病需手术治疗的老年患者的护理体会报告如下。 1 手术前护理 1.1 心理准备 1)老年期本身不单纯是机体方面，同时也是精神方面变化和重新适应的过程。他们逐渐丧失了壮年时代的活力和外貌，遇事常常力不从心；离开了多年的工作岗位和朝夕相处的同事，常感到空虚和无聊；由于经济收入相应减少，生活条件受到了一定限制，引起烦躁或悲伤，所以许多老年人都希望自己能够死于急病，以免拖累家人，一旦住院，又告知需要手术治疗时，心理负担较年轻患者重。2)护士必须根据各位老年人的不同心理特点做好心理护理。首先是尊重、理解和爱护。老年人由于感知能力降低、记忆力减退，往往说话多重复，要耐心听取，发现主要心理矛盾，进行必要的解释和说服；不少老人听力减退，不能迅速理解治疗意图，应反复在耳边大声讲解，语调及态度要温和，切勿让老人误解为不耐烦才大声训斥。尽可能照顾老人保持各自长期形成的习惯和嗜好。许多老人经过手术治疗，都恢复了正常生活。当护士诚恳主动的服务态度、温和体贴的言语取得老人信任后，他们会成为非常合作的病人。 1.2 机体的准备 1)老年人常因症状不典型，容易误诊，有因年迈不愿手术治疗而延误治疗时机，且各重要脏器趋于老化、修复能力降低、耐受性差。同时并存疾病较多，如冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等，都给手术、麻醉和护理带来一系列问题，并影响手术效果。所以，在手术病人中，老年人是比较脆弱的，也最容易出问题[2]。2)老年人自我防卫心理特征较强，习惯于按自己的观点认识问题，不容易接受新事物和协调他人的意见。他们总是不相信病有那么严重，不认为非手术不可，会抱怨为什么自己要得这种病，抱怨没急早诊治，抱怨周围一切不顺心的事情。3)针对老年人的这些生理特点，术前必须做好各重要脏器的功能检查，对并存疾病，尤其是心血管和呼吸系统的疾病应该有充分估计，进行必要的处理，为手术创造条件。 2 手术后护理 2.1 麻醉后的护理 除一般护理外，在观察全麻复苏情况时，须注意有无呼吸、循环抑制的表现。老年人整个消化功能低下，血浆蛋白一般偏低，加上肝脏解毒功能及肾脏排泄效率相应减退，所以容易引起麻醉药物积蓄。如果术后未能按时清醒，或出现呼吸、心跳变弱减慢等情况，应及时通知医生。 2.2 密切观察病情变化 老年病人术后的一个特殊问题是对多器官退行性变的护理，首先要密切观察生命器官的隐匿性生理变化。心血管病、呼吸道感染、肾脏病甚至腹泻等均可影响手术的安全和效果。因此，术后应密切观察患者有无胸痛、气短等心绞痛、心肌梗塞征象。老年人心肌及传导系统的退行性病变，在手术时心脏负荷加重的情况下，更容易出现心律不齐。每日常规测量脉搏时需要仔细分辨，发现异常及时通知医生，以便作出相应处理。 2.3 密切观察药物反应 老年人肾单位数量减少，肾流量及肾小球滤过率均下降，影响药物自肾脏的排泄，因此血中药物浓度增高会出现中枢神经的毒性反应，诱发癫痫或昏迷。勿将病人反应迟钝、表情淡漠及嗜睡，一律认为是年老的表现。老年人肝脏血流量减少，使药物代谢降低，经肝脏代谢的药物可因药物浓度高或消除延缓而出现更多的副作用。在判断老年人药物不良反应时，要认识到精神紊乱常是药物中毒的早期表现。须经常注意有无定向力障碍、记忆力减退、情绪不稳定等情况，停药后这些症状可自行消失。老年人慢性病多，使用的药物品种也多，所以各药物相互作用及副作用也应该增加。对饭前、饭后、酸性、碱性药物需要按要求分次服用。其他诸如利尿剂可致血容量减少、电解质丢失，而老年人对低血容量的耐受很差；利血平可以出现精神抑郁；地高辛可以引起胃肠道不适，发生心跳骤停；口服降糖药则能引起中枢神经性低血糖倾向[3]。以上药物都是老年人常用的，都需注意观察。 2.4 预防各种感染 老年人由于实质细胞体积缩小、数目减少，腺体分泌功能减退，因此抵抗力及全身反应较之低下，尤其是免疫反应