思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻临床观察.docVIP

思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻临床观察摘 要 目的：观察思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法：将232例患儿随机分为两组，对照组112例常规药物治疗，治疗组120例在常规治疗基础上给予思密达联用中药保留灌肠。结果：治疗组与对照组的有效率分别为95%和75.89%。两组有显著性差异(P0.005)，治疗组主要症状、体征消失时间明显短于对照组。结论：思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻能缩短疗程，提高疗效，明显优于对照组。 关键词 思密达联用中药 婴幼儿腹泻 资料与方法 2005年12月～2007年12月在我科住院的婴幼儿腹泻患者232例，均符合1998年10月修订的中国腹泻病的诊断标准，随机分为治疗组120例和对照组112例，治疗组男78例，女42例，年龄1岁68例，1～3岁52例，其中发热84例，呕吐96例，脱水60例；对照组男69例，女43例，年龄1岁64例，1～3岁48例，其中发热78例，呕吐90例，脱水55例，两组患儿在年龄、性别，病情轻重等方面差异无显著性。 方法：对照组常规补液，纠正水、电解质紊乱，肠道功能调节药物口服，对粪便细菌培养阳性者给予相应抗生素治疗；符合轮状病毒感染者给予抗病毒治疗；治疗组在常规用药基础上应用思密达联合中药保留灌肠，每日1次，连用3～5天，思密达剂量如下：1岁0.5包/次，1～3岁1包/次，中药方剂如下：黄连5g，白术5g，茯苓5g，泽泻5g，上述中药水煎取汁10ml连同思密达一并保留灌肠。 疗效判定标准：根据1998年5月全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断标准的补充建议[1]。①显效：治疗72小时的粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化，以显效加有效计算总有效率。 统计学方法：计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率表示，比较采用X2检验。 结 果 疗效比较：腹泻患儿治疗组显效96例，有效18例，无效6例，总有效率95%；对照组显效63例，有效22例，无效27例，总有效率75.89%，两组疗效经统计学处理差异有显著性(X2=15.8，P0.005)，见表1。临床主要症状、体征消失时间，见表2。 讨 论 婴幼儿消化系统发育尚未成熟，生长发育快，所需营养物质相对多，胃肠负担重，容易发生消化功能紊乱，加之机体防御功能差，易患肠道感染。小儿腹泻大多由饮食不当或病毒引起，主要病因为轮状病毒感染所致，病毒侵犯肠绒毛上皮细胞，造成肠黏膜损伤，肠道腺体分泌增多，肠道吸收功能降低，治疗应及时修复受损肠黏膜[2]，增强机体免疫功能，减少肠道分泌。思密达的主要成分为双八面礞脱石颗粒，为消化道黏膜保护剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力，通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，并可改善消化道黏液的性质，从而促进受损黏膜上皮细胞的再生和修复。 思密达含双八面体礞脱石微粉，具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于：①食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病的症状治疗。②成人及儿童急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。不良反应：用于第一类适应证时，偶见便秘报道，可减少剂量继续服用。注意：①治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。②如需服用其他药物，建议与本品间隔一段时间。用法：儿童，1岁以下，每日1袋，分3次服用；1～2岁，每日1～2袋，分3次服用；2岁以上，每日2～3袋，分3次服用。治疗结肠炎、功能性结肠病时可用保留灌肠法，每次1～3袋，倒入50～100ml温水中，每日1～3次。 腹泻属中医泄泻范畴，以感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱为多见，其主要病位在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。故应以运脾化湿为基本治则，加用中药黄连、泽泻、车前子、诃子等有清肠化湿，健脾止泻的作用。现代药理研究上述诸药对调解胃肠运动，抗腹泻、抗病毒，提高机体免疫力，均有一定作用。保留灌肠可使思密达、中药直接保留在肠道内，直达病所，覆盖受损黏膜，增强黏膜屏障，健脾化湿，并能缩短疗程，减轻患儿静点痛苦。思密达联用中药灌肠简便易操作，对患儿创伤小，无不良反应，治疗效果好，是近年来治疗婴幼儿腹泻最有效的方法之一，值得临床推广。 参考文献 1 方鹤松，等.98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要.中华儿科杂志，