我院2008-2010年口服抗高血压药物利用研究.docVIP

我院2008-2010年口服抗高血压药物利用研究[关键词] 高血压； 药物 [中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 高血压是临床常见病，不仅发病率高，而且是最重要的心血管危险因素之一，亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关，中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关，严重危害人们的健康和生活质量。高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位[1]。近年来，随着生活方式的改变及社会日益老龄化，高血压呈上升趋势，可供选择的抗高血压药物品种也越来越多，如何安全、有效、经济、合理的使用抗高血压药已成为医药工作者越来越关注的问题。库尔勒市第一人民医院为一家二级甲等医院，地处民族聚集地区，周边乡镇分布多，抗高血压药在我院使用较广，因此对我院近几年来抗高血压药物使用情况进行分析，更有利于指导我市的抗高血压药物合理使用。本文对我院2008 -2010年口服抗高血压药应用情况进行回顾分析。 1 资料和方法 我院药库管理系统收集我院2008-2010年口服高血压药物的数据，包括抗高血压药品的通用名称、药品规格、使用数量、销售金额等，采用国际惯用的销售金额排序法和用药频度（DDDs）分析法进行归类、统计，以世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）为标准计算DDDs，限定日剂量（defined daily dose,DDD）依据药品说明书或根据《新编药物学》[2]（17版）推荐的成人常用日剂量高限值而定，复方制剂以整片为单位。DDDs=该药的年消耗总量/相应的DDD，DDDs越大，说明该药的使用频度越高，反之该药的使用频度越低。将药品的销售金额和DDDs排序并编号，得出药品销售金额和DDDs的序号，计算药品销售金额序号和DDDs序号的比值，反映销售金额与应用频率的同步性，比值越接近1，同步性越好；比值1，则价位偏低。 2 结果 2.1 基本情况 我院所有药品在2008年的销售金额为1875.98万元，在2009年销售金额为2712.13万元，在2010年销售金额为3681.37万元，其中口服抗高血压药的销售金额分别为83.74、142.57和156.99万元，分别占销售金额的4.46%、5.26%和4.26%。 2.2 民族分布 在2008年全院住院人数分别为14692人，在2009年16087人，在2010年20481人，其中维吾尔族分别为7758、8295和11227人，维吾尔族住院患者占全院住院患者的52.8%、51.56%和54.82%，其中心血管科住院总人数2008年2009年2010年分别为1242、1515和2193人，心血管科维吾尔族2008年、2009年、2010年住院患者人数分别为826、939和1302人，占心血管科总人数的66.51%、61.98%和59.37%。 2.3 抗高血压药品分类和销售金额 2008-2010年我院应用的口服抗高血压药物主要有以下几类：β受体阻滞剂（美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、普萘洛尔片）、钙通道阻滞剂（硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（卡托普利片、盐酸贝那普利片、福辛普利钠片）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（厄贝沙坦片、氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊）、其他类药物（如地巴唑片、复方利血平片、盐酸特拉唑嗪片）等。各类药物销售金额及构成比见表1。由表1数据可知，我院2010年口服抗高血压药物总销售金额是2008年的1.87倍。其中钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）三大类药物的销售金额3年来始终稳居高位，说明这三类药物的疗效得到了临床医师与患者的肯定。 表1 2008-2010年口服抗高血压药物的销售金额及构成比 2.4 抗高血压药物销售金额及排序、DDD值、DDDs排序 2008-2010年口服抗高血压药物的销售金额、金额排序、DDD值、DDDs和DDDs，排序见表2。 3 讨论 3年来，我院全院住院病人及口服抗高血压药物的销售金额均明显增长，可能与我院就诊人数增加，人口数量的自然增长，尤其是我院地处多民族聚集区，人口结构的老龄化、医保人群覆盖面扩大、群众医疗意识增强等因素有关。随着抗高血压药物品种的增加，临床在选择抗高血压药物时，不再是简单的降低血压，还考虑到提高患者的用药依从性、降压作用的平稳、对冠心病危险因素及靶器官能产生有益的影响，能够降低心脑血管事件发生率等因素，以期达到能将血压降至理想水平，逆转靶器官损害，提高患者的生活质量，因此平稳降压、减少药物带来的不良反应、使患者服用方便、个体化给药是选择高血压药物的原则。 我院口服抗高血压药物硝苯地