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成立压疮专项管理组对压疮预防及治疗影响【关键词】 压疮专项管理组；压疮预防和治疗 doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.165 文章编号：1004-7484（2012）-06-1352-02 长期卧床患者皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［1］。压疮发生与否是衡量一个医院基础护理质量的重要指标［2］。随着诊疗水平的提高，住院患者危重程度增加，压疮的防治成为临床科室护理工作的重点与难点。为加强压疮管理，有效降低压疮发生率，我院于2010年8月成立压疮专项管理组，开展以压疮现场查看、压疮知识培训、压疮学术交流等形式，对全院护理人员规范培训、压疮患者及高危患者进行规范管理，提高了护理人员对压疮的风险评估能力，既有效预防了压疮发生，又总结了促进压疮愈合的治疗方法。具体工作方法总结如下：1 方 法 1.1 研究并制定专项管理工作实施方案 1.1.1 确定管理组成员，由神经内科、骨科、老年医学科、重症医学科护士长组成，内科系护士长任组长。 1.1.2 进行工作进度安排。 1.2 制定压疮专项管理组工作计划 1.2.1 制订压疮管理流程，并组织学习。 1.2.2 及时查看科室上报的高危压疮，进行难免压疮的认定。 1.2.3 指导病区对高危压疮患者采取积极的预防措施，避免压疮发生。 1.2.4 对科室上报的家带压疮，及时查看，指导采取有效的护理措施，促进压疮愈合。 1.2.5 选择高危压疮人群较多的科室，开展新业务，选用新方法，进行压疮护理的探索。 1.2.6 每季度召开压疮管理小组工作会议，进行经验交流并进行阶段性总结。 1.2.7 年底总结压疮管理经验，撰写论文。 1.3 制定压疮管理小组职责 1.3.1 在护理部领导下开展工作。 1.3.2 负责全院各病区申报难免压疮的认定。 1.3.3 组织全院各病区疑难病例护理会诊。 1.3.4 了解有关压疮治疗护理新信息。 1.3.5 督促护理人员对病人进行压疮危险评估，及时上报高危压疮。 1.3.6 负责高危压疮及压疮转归跟踪。 1.4 确定压疮管理流程 1.4.1 压疮风险评估 更改原来的首次护理记录单，制定入院患者护理评估单，增加了压疮危险因素评估内容，压疮危险因素采用量表(Braden评分法)进行评估，18分为预测有发生压疮的诊断界值；15-18分提示有轻度危险；13-14分提示有中度危险；10-12分提示有高度危险；9分以下提示有极度危险。患者在住院期间，若有病情变化，压疮评估表中评估项目至少二项出现问题时，应及时给予压疮评分，直至病情好转稳定。 1.4.2 高危压疮和压疮上报 评分≤18分上报病区护士长，并采取相应预防措施，评分1次/周，直至评分18分。评分≤12分及时填高危压疮预报表（高危压疮预报及难免压疮认定），24小时内上报压疮管理小组，并在病区醒目位置公示，让病区所有护理人员重视，并将该患者作为床头交接的对象。已具备难免压疮条件，但科室未及时上报，未采取有效预防措施而发生压疮者，不认定难免压疮。无论是入院前发生或是住院后发生的压疮均填写压疮报告表，并上报压疮专项管理组。患者出院或转科后病区及时完善报表，上交压疮专项管理组。 1.4.3 压疮预防措施 1.4.3.1 加强患者的基础护理 随时保持床单位平整、干燥，患者皮肤清洁。评分≤18分者，应定时协助或督促翻身，悬挂翻身卡，每次更换体位时，避免拖拽动作，将身下的床单拉平，皮肤情况作为交接班内容，如潮红或发紫需增加翻身次数，绝对避免局部按摩，翻身后检查有无管道、导连线等压在身下，患者服是否平整等，对评分≤15分者给予气垫床预防压疮。 1.4.3.2 加强特殊患者的管理 正确使用石膏、绷带、夹板或牵引器。使用时应随时观察局部状况及指趾甲颜色、温度的变化，认真听取患者反映，适当调节松紧度，必要时给予减压；平卧位床头不要高于30°，强制半坐卧位的患者，可摇高床尾，屈髋30°，腘窝下垫软枕，以减少躯体下滑，并每1-2h在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5），保持局部清洁促进血液循环，使皮肤收干角质化、形成干结痂，形成一层保护膜［3］。大小便失禁者注意会阴部保持清洁干燥，炎热季节，肥胖者注意每天定时将两腿、两臂处于外展位置，减少过度摩擦，保持腹股沟、会阴部、腋窝等处无汗液刺激，每天清洁后扑爽身粉（切记皮肤有破溃者禁用）。 1.4.3.3 积极治疗原发疾病 如糖尿病、贫血等，注意改善全身情况，加强营养，必要时鼻饲，纠正低蛋白血症、休克等。 1.4.4