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手术室及消毒供应中心一体化及护理质量改进【摘要】 探讨洁净手术室与消毒供应中心一体化管理中存在的问题与对策，减轻了手术室护士工作强度，提升了手术器械的清洗灭菌质量，提高了手术室和消毒供应中心护士的专业素质，手术配合更加专业化，资源共享，使护理质量持续改进，显著提高。 【关键词】 洁净；手术室；消毒供应中心；一体化管理 在医学迅速发展的形势下，各项手术操作都在日益更新，这对于手术室的各项配备和人员技术等都有很大的要求。手术室应保持洁净，以避免患者发生院内感染。现今我国多数医院已经把手术室与消毒供应中心进行一体化建设，实行了手供一体化，不仅提高了手术环境质量，而且最大化实现了资源共享，靠近了ISO国际标准，进行了此项措施的改革，可以保证各项质量要求［1］。2010年10月6日起笔者所在医院开始此项工作的建设，笔者所在医院的消毒供应中心对各项器械、敷料清点、检点、折叠、包装、灭菌。实施以来效果明显，但仍有一些问题，现将应对措施总结如下。1 手术室与消毒供应中心一体化实施过程中的不足之处 1.1 科室工作人员专业方面的不足 消毒供应中心的护理人员的各项操作技术还有有待提高，其对各项器械的认识还不是很清楚，致使标记不清或混乱的情况发生，辅助接受的护理人员要对其进行再次的清点，这样重复工作，增加工作量。另外，因为人员紧张，无法对各项消毒物品进行消毒，致使效率明显下降。 1.2 器械消毒方面的不足 接收器械物品时发现器械数量不符、器械混淆、器械带血渍造成清洗困难的现象。 1.3 运送储存方面 对各项消毒用品进行运送需要众多人员来完成，且每日的次数也比较多，进行接收发放的时间无法进行有效的控制。另外在进行运送中会有污染、混淆、丢失等事件发生。 1.4 在对器械进行各项管理工作中出现的问题 供应医院手术室中的各项器械的公司很多，对其进行管理、维修等工作比较难处理，这给工作带来很大的影响。2 对各项问题进行改进的措施 2.1 要求所有操作者均进行相互学习，相互交流 供应室护士选择性地到手术室对手术器械的名称，用途及各种手术应用的物品进行熟悉，并让一名对各项器械都熟悉的人员对所有人员进行讲解，让其对各项器械熟悉。可以采取走出去、请进来的方法，借鉴国内外先进的经验；同时手术室和供应室共同制定了《手术器械包装手册》并进行学习，尤其清洗和包装人员必须非常熟悉手术器械。增加人员，改善工作量负担过重的情况。 2.2 各项用品的清点 对各项器械进行准确的清点工作，这是非常重要的，其是保证各项手术正常进行前提。 2.2.1 杜绝器械数量不符、混淆现象 严格按照各项要求对各项器械等进行清点，保证各手术包中的器械都足够，不可出现遗拉的情况发生。接收区的护士应及时清点及时清洗。发现短少及时根据器械卡查清原因，清洗之前发现器械短少由洗手护士负责，之后由接收护士负责。 2.2.2 杜绝出现应用的器械带上血迹，这样会很难进行清洗 所以在手术结束之后护理人员应立即对各项器械进行清洗，保证器械上没有血迹，可以使用稀释的酶清洗液对其进行浸泡等操作。对其进行初步的清洗工作可保证对其的灭菌效果［2］。对其进行清洗应应用规范的措施进行，比如在对有管腔的一些物品进行消毒时应使用高压的气枪、水枪进行消毒清洗，应用超声波仪器对一些比较精密的物品进行消毒。在进行运送之前要对其进行彻底的检查，检查清楚之后再进行运送。 2.2.3 对各项器械进行严格的检查和维修、保养 对各项器械进行严格的检查，查看其的紧密性、灵活性，有无损坏等。如在进行手术中查看有失效的器械应在手术之后进行记录，记录完成后报送进行更新。可在手术室中储备一些用具，在手术操作中有失效的仪器应给与其进行换替。 2.3 设备及物品 足够供应消毒供应中心需要增添必要的设施以满足集中式管理的需求，清洗篮筐、器械分类台、转运车、存放架等做相应的增加，手术室同时相应的增加器械及敷料的数量以保证正常的使用。根据手术室和供应室的工作特点，周一至周六白天分二次运送，分别为11∶20、16∶20，夜间不运送，有时手术室与供应室根据需要加消加送。灭菌完毕的物品运至手术室储存。 2.4 科室之间的协调工作非常重要 及时的沟通和定期的反馈，认真听取相互的意见和建议，相互支持和配合，配备两名资深手术室人员负责作好把关工作（一名在手术室，一名在供应室）进行业务的指导及质量的控制和科室间的协调。 2.5 合理管理 租借器械骨科等手术使用租借器械时供应商必须提前一天送至供应室，由手术室负责包装护士确认准确无误符合要求后才能进行清洗打包，灭菌合格后放行保证质量。3 总 结 洁净手术室与消毒供应中心器械物品的相互交接、互相监督，增强了全体护士的工作责任心，也大大增强了护士的团队意识和科间协作精神。同时，也尽量做