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手术室各环节良好运作是手术安全保障[摘要]目的为提高手术的安全系数，使得手术顺利开展，必须提高手术室各环节间的良好运作。 [关键词]手术室各环节; 良好合作; 手术安全 [中图分类号] R612[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-251-01 目前，笔者就围绕手术开展的顺序，谈谈我院手术室与其关系比较密切的供应室，病理科，相关病区等之间如何进行配合协调的，以及手术室自身如何管理的。 1 手术室与供应室采用一体化运行流程 由于供应室在设备上采用超声清洗机，干燥箱，预真空蒸气灭菌等，使器械的清洗程序更专业化，清洗后的器械细菌数检查均达卫生部规范要求。另一方面较传统的在手术间打包节约了大量人力资源，更重要的是减少了手术室空气的污染。 技术指导培训“万事开头难”，最初一个月内，由于器械种类繁多，各器械外观形象繁杂，加上供应室人员对器械的陌生，没有相关的经验，将器械混淆，放错包时有发生，对于这种情况，我科每天安排资质高的护士到供应室进行指导培训，并根据各手术包的特点设计器械清单，固定数目，种类，以便于供应室人员学习掌握，经过一个月的指导，现手术室与供应室间的配合步入正常运行的轨道。 器械交接管理手术室护士与供应室收取人员进行数目清点，登记，以交接卡的方式留底单，以便查对。经核对无误后放密闭箱经污物通道至供应室。对发送至手术室的器械包严格查对，包括指示带变色效果，包布有无潮湿，破损等情况。每台手术，器械包一但打开发现器械数目与交接卡不符合，应在30分钟内与供应室联系，以查找原因并明确责任。 2 手术室与病区的配合 2.1术前访视 在“生物、心理、社会 这一医学模式”的指导下,护理从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”。手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到了患者的床前。术前访视，有效的解除患者心理上的紧张和不适感，从而使患者较为平静地接受、配合麻醉及手术，增加了患者与医护人员之间的信任度，加强了医患之间的沟通。并能很好了解患者病情及各项实验室检查结果，术前准备情况，皮试结果，给予患者必要的术前指导，认真填写访视单，注明时间签名。 2.2 严格执行查对制度 术前 手术患者核对：姓名、床号、年龄、性别、科别、手术间、禁食、过敏史、血型、手术名称、部位。对患者的检查：是否更换病员服，有无首饰，义齿，全身有无感染症状。检查各种手术设备是否处于功能状态。建立静脉通道，协助麻醉师摆好麻醉体位等。 术中在术前、关腔前、关腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数量并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度。 术后将患者送回病房，查对带回的物品。告知清醒的患者手术已结束，即将送回病区，并通知病员家属。按手术间布局整理，将各物品归位。 2.3 术后回访 术后3～5天回访患者，观察伤口愈合情况，身体恢复情况，有无特殊不适等等，给予问候，心理上支持。种种措施对患者的康复均起促进作用。 3手术室与病理科的配合 手术中器械护士妥善保管标本，若需冷冻切片时，由巡回护士作相应的处理后，先行电话通知病理科，再将处理好的标本，相关病历，派专人送病理科。一般病理作相关处理后送至标本间集中暂存。每日由专人与手术室护士核对登记签名后，在规定时间内，送至病理科，再与病理科接受人员核对，需保证病理申请单，病理标签所填内容准确无误，双方签名，留取底单，若有疑问及时处理解决。规范病理标本的保存，建立病理标本管理“四查四对”制度，规范病理标本的保存与使用。 4 手术室管理 4.1手术室分区手术室须严格划分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室等。 4.2手术房间的要求温度须维持在22 ℃～25 ℃，湿度须维持在50％～60％。空气细菌培养的采样方法：检测空气细菌总数的细菌培养法平板暴露法。层流手术室细菌总数≤10cfu/m3并且未检出致病菌，属Ⅰ类环境，普通手术室细菌总数≤200cfu/m3并且未检出致病菌，属Ⅱ类。 4.3 无菌物品的管理 手术器械的使用与监控：由手术护士检查无菌包指示带的变色情况，判断是否符合要求，检查有效期及包布干燥情况，打开器械包，检查指示卡的变色情况，判断是否达到灭菌的效果，化学指示卡的变色情况低于对比色块的颜色为不合格，爬行指示卡爬行情况不达标时重新灭菌，更换手术器械。如果手术器械台污染也需更换，未达标的器械及指示卡一并交供应部护士统一登记处理。 一次性物品的使用与监控：每天有手术护士或巡回护士检查领取补