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扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕护理
扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕护理[摘要]目的:探讨扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕的护理要点。方法:回顾分析102例采用扩张后胸三角皮瓣修复烧烫伤后颈面部瘢痕的患者的护理过程。结果:102例中12例扩张器自切口处外露,但未影响手术效果。皮瓣转移后7例单侧尖端皮瓣血运障碍,自行愈合后色素减退;1例单侧转移,皮瓣坏死;其余效果良好。结论:术前进行心理护理至关重要;术后加强基础护理,积极预防并发症的发生,注意观察皮瓣血运是皮瓣转移成活的关键。
[关键词]皮瓣移植;瘢痕;护理
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)04-0592-02
The nursing method of using deltopectoral flap to repair scar on face and neck after dilatation CHEN Xiao-min,LIU Yun-jing,MA Xian-jie,DIAO Jian-sheng,WANG Chun-fang,XUE La,GIU Yuan-yuan
(Department of Plastic Surgery,Xijing Hospital,the Fourth Military Medical Univers ity,Xi’ an 710032,Shaanxi,China)
Abstract:ObjectiveTo study the nursing method of using deltopectoral fla to repair scar on face and neck after dilatation. MethodsRetrospectively analyzed the nursing care of 102 patients who have accepted deltopectoral fla to repair scar on face and neck after dilatation. ResultsThere were 12 cases of dilator revealing from incisal opening, which did not affect the result of operation,7 cases of having no good blood supply in peak flap and hypopigmentation after healing itself,1 case of flap necrosising.Others had good result.ConclusionMental nursing is very important before operation.Enhancing basic nursing and preventing complication actively after operation.It is critical for skin flap transplantation to observe blood supply of flap.
Key words:skin flap transplantation;scar;nursing
皮肤扩张术是修复面颈部瘢痕的常用方法,用胸三角区扩张后皮瓣带蒂转移一次性修复较大面积的面颈部瘢痕,临床操作简便,术后外观改善良好,可以取得理想的修复效果[1-2]。近两年来我科应用胸三角皮瓣修复烧烫伤导致的面颈部大面积瘢痕患者102例,除1例单侧转移,皮瓣坏死,其余病例手术均获得满意效果。我科护理人员通过探索和实践,既保证了手术的成功,又减轻了患者的痛苦,取得了十分满意的护理效果。现将围手术期的护理体会报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料:本组102例,年龄6～41岁,均为烧烫伤后面颈部瘢痕,其中单侧39例,双侧63例,修复瘢痕面积38cm×13cm～8cm×7cm。单侧扩张后胸三角皮瓣最大面积22cm×12cm,最小9cm×7cm。
1.2手术方法:胸三角皮瓣预扩张术:胸三角皮瓣[3]位于一侧上胸部,上界为锁骨下线,下界为第4或第5肋间,外侧界为肩三角肌区,内侧界为胸骨外缘2.0cm处。在胸三角皮瓣供区,成人可植入500ml或600ml扩张器,儿童可植入200ml或450ml扩张器。植入扩张器的切口多选择在锁骨下。在深筋膜下层锐性剥离,将扩张囊植入剥离好的腔隙后展平,并将扩张器的注射壶置于胸锁关节区。扩张囊植入术后5～6天开始注液扩张,一般注液量为额定容量的15%左右。
据笔者临床经验,如胸三角皮瓣预扩张良好,足够修复一侧面部瘢痕
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