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改进包皮环切术临床应用探析
改进包皮环切术临床应用探析[摘要]目的:对改进的包皮环切术中麻醉方法、手术方式及术后效果进行总结。方法:采用阴茎背神经阻滞麻醉,术前依据阴茎完全勃起的长度准确计算去皮量,采用分层包皮环切术。结果:97例患者伤口均一期愈合,随访3~6个月,其中2例勃起后感觉包皮略紧,但勃起长度不变,1例自认为疲软状态下包皮略长,勃起后长短合适,其他94例对外形满意,性生活满意。结论:改进后的分层包皮环切术,麻醉简便,效果满意,术后恢复快,外形美观,功能良好。
[关键词]包皮环切术;包皮长;阴茎
[中图分类号]R697[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2007)09-1218-02
Experience of the improvement of circumcision
ZHANG Jun-yan,HU Jian-zhong,YUAN Chao-ying,SUN Chen-wei
(Department of Dermatology,General Hospital of Tianjin Medical University,Tianjin 300052,China)
Abstract:ObjectiveTo sum up anaesthesia,operation,effection ofprepuce circumcision. MethodsUnder the block of dorsal penile nerve, We caculate the length of remained prepuce based on the length of the penile erected completely before operation.Adopt demixing circumcision.ResultsThe incision of all 97 patients were healing well. All patients were followed up by three to six months, two patients feel tight slightly when the penile erected,the length of penile was the same as before;one patient think his prepuce is long with the appearance oftheir prepuce and sexual life.ConclusionThe length should be cut in circumcision is more accurate and the appearance of prepuce after the circumcision is improved. Anaesthesia becomes simple and effect was satisfaction.
Key words: circumcision; redundant prepuce; penis
包皮环切术是泌尿外科的常见手术,简单易行,但处理不当常致包皮水肿,皮下血肿,系带损伤等并发症,往往给患者带来痛苦。随着人们生活水平的提高,患者对包皮手术后的美容效果的要求也越来越高。为使手术达到生殖器美容的目的,我科自2005年10月~2007年a5月开展改进的包皮环切术97例,取得了良好的临床效果,报道如下。
1临床资料
自2005年10月至2007年5月以来我科实行改进的包皮环切术 97 例,年龄16~62岁,包茎9例,包皮过长88例,其中59例行阴茎增粗术 (图1典型包皮过长的病例)。
2方法
2.1 麻醉剂的配置:我们按照孙晨薇[1]等的方法,配制成含1:50万肾上腺素的2%利多卡因作为手术用的麻醉剂。
2.2 麻醉方法:分别在阴茎根部(截石位)2点、10点处皮下浸润麻醉,然后45°进针不穿透白膜,各注射2.5ml配制好的麻药做阴茎背神经阻滞麻醉。
2.3切除包皮的长度:阴茎保留皮肤长度=阴茎勃起长度-(龟头长度?冠状沟?内板0.5cm)。按常规保留内板 0.5cm处画出第一条切口线,自然状态下,将阴茎包皮向远端牵拉,使阴茎皮肤舒展无皱褶,自阴茎根部向远端测量相当于阴茎应保留的皮肤长度处,画出第二条切口线,两环之间为应切除包皮的量。背侧切除皮肤5~8cm,腹侧2.5~5.0cm。
2.4 术式的改进
2.4.1 分层包皮切除术:切开双环切口线的皮肤,保留浅筋膜,分别向术区分离皮肤后再切开筋膜,去除皮肤及部分浅筋膜(图2)。
2.4.2 系带的处理:我们将腹侧皮
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