关于腹腔镜手术并发症.ppt

* 腹腔镜手术血管损伤及相应处理策略 王世先 厦门第三医院泌尿外科 * Reason:more impressive Problems:why and how * 国外血管损伤的发生率 1、Thiel等报告，在247例经腹腔途径腹腔镜手术中，5例（2.0%）患者发生6处大血管损伤，受损血管包括下腔静脉（4处）、腰静脉（1处）和性腺静脉（1处）。 2、Meraney等报告，在404例经腹膜后途径腹腔镜手术中，7例（1.7%）发生血管损伤，分别位于肾静脉（3例）、肾上腺静脉（2例）、肾动脉（1例）和下腔静脉（1例）。上述研究在一定程度上反映了不同途径腹腔镜手术血管损伤的差异。 * 国内血管损伤的发生率 1、周立群等报道1992年1月～2010年5月，北京大学泌尿外科研究所行腹腔镜手术6300余例，发生下腔静脉损伤9例（0.14%），原因是电钩及超声刀切割，切口大小为0.2～1.2?cm。术中发现出血后以吸引器和持针器配合寻找切口，以3/0微乔线行精确间断或连续缝合。9例损伤均在腹腔镜下完成修补，平均用时20.6分钟（5～45分钟），失血量184.4?ml（25～900?ml）。术后8例患者无并发症，1例出现小的脑梗塞灶 。 * 血管损伤 腹主动脉； 下腔静脉； 肾动静脉； 性腺血管； 髂血管； 阴茎背血管； 已经夹闭的血管因手术中摩擦出血； * 下腔静脉损伤 * 下腔静脉误