柴胡疏肝散加味治疗血管性头痛35例.docVIP

柴胡疏肝散加味治疗血管性头痛35例摘要 目的:观察柴胡疏肝散治疗血管性头痛的治疗效果。方法:将60例患者随机分为治疗组35例,用柴胡疏肝散加减治疗。对照组25例,以复方氯唑沙宗片治疗。疗程结束后观察疗效。结果:总有效率治疗组94.3%,对照组72.0%。结论:柴胡疏肝散治疗血管性头痛疗效为优。 关键词 血管性头痛 柴胡疏肝散 复方氯唑沙宗片 对照观察 2001年5月~2006年4月,本人运用柴胡疏肝散治疗血管性头痛35例,同时与西药治疗的25例作对照,取得了较为满意的疗效。现报道如下。 1 一般资料 将60例门诊患者随机分为治疗组35例,对照组25例。治疗组35例中,男21例,女14例;年龄18~80岁,平均41岁;病程最短1年,最长15年。对照组25例中,男14例,女11例;年龄19~75岁,平均39岁;病程最短6个月,最长12年。临床多表现为头痛而胀,或其痛隐隐,时作时止,时轻时重,或痛在头顶、头角,或痛在眉棱,或痛于一侧,或兼有胸胁疼痛、脘腹胀满,或兼有精神抑郁而时善太息,或仅见头痛而无其他症状。排除外感头痛。两组病例年龄、性别、病情、病程比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。 2 治疗方法 治疗组采用柴胡疏肝散加味,药物组成:柴胡、香附、枳壳各15g,酒芍、川芎各20g,丹参、葛根各30g,陈皮、甘草各10g。每日1剂,水煎分2次服。对照组以复方氯唑沙宗片2片,每日3次,饭后30分钟服。以1个月为1疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:临床治愈:服药后头痛止,随访1年未见复发。显效:服药后头痛止,随访半年以上复发。好转:服药后头痛止,停药即复发。无效:服药后头痛改善不明显。 3.2 治疗结果:经过1个疗程治疗后,治疗组中临床治愈23例,显效10例,好转0例,无效2例,总有效率94.3%;对照组中临床治愈8例,显效10例,好转0例,无效7例,总有效率72.0%。两组总有效率比较,治疗组明显高于对照组(P0.05)。 4 典型病例 刘某,女,36岁。主诉近2年来头痛反复发作,两颞侧阵发性跳痛,每日3~4次,伴少寐、乏力。曾经中西药治疗效果不著。脑血流图检查示:椎基底动脉供血不足。诊断为“血管性头痛”。症见精神抑郁,沉闷不乐,善叹息,头痛于经前加剧。舌质暗红、舌下可见瘀点、苔少,脉弦细。证属肝气郁结,气滞血瘀,脉络受阻。治以疏肝解郁,少佐化瘀通络之品。方选柴胡疏肝散加味,药如上方。服药6剂后,头痛等症明显减轻,次数减少。继进原方4剂,诸症消失。复查脑血流图示正常图像。随访1年未见复发。 5 体会 血管性头痛为慢性头痛中常见而又难治的疾病,属祖国医学的内伤头痛范畴。临床发现本病的发生多与肝郁有关,因肝性喜疏畅条达,肝的疏泄功能失常,即可形成肝郁;又因肝性主升、主动,肝郁气滞,气的升发受阻,气机运行不畅。头为清阳之府,气郁清窍,阻遏清阳,升降失常,不得疏泄,“不通则痛”,产生头痛。此即《内经》“气上不下,头痛巅疾”,“肝气逆则头痛”之谓也。治宜疏肝解郁,祛瘀止痛。柴胡疏肝散源于《景岳全书》,由柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、陈皮、香附、川芎组成,功效疏肝理气,活血止痛。现代药理研究证明:芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急,无论是中枢性或周围性的均有镇痛作用。其中甘草直接作用平滑肌和骨髓肌的末梢神经,而芍药的镇痛作用是中枢性的。川芎散风清利头目,行血中之气,祛血中之风,又可引药上行头目而止痛。更加丹参、葛根活血祛瘀止痛,改善脑部血循环,使“病所”经络气血疏通,达到阴阳气血平衡而收到“通则不痛”的效果。 收稿日期 2009-05-11 1