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欣普贝生用于促宫颈成熟及引产临床观察[摘要] 目的 观察欣普贝生（地诺前列酮栓）在妊娠晚期用于促宫颈成熟及引产的疗效。方法 选择妊娠晚期单胎足月初产妇,有临床引产指征,无引产禁忌证,宫颈评分≤6分,无使用药物禁忌证(哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等)孕妇100例，随机分为研究组和对照组，研究组50例使用欣普贝生引产，对照组50例使用催产素引产，比较两组用药后的宫颈评分、子宫收缩、临产情况及阴道分娩率。结果研究组用药后的宫颈评分、子宫收缩、临产情况及阴道分娩率明显优于对照组（P＜0.05）。 结论欣普贝生在用于促宫颈成熟及引产治疗时，使用方便，提高引产成功率，降低剖宫产率，用药安全、可靠、有效，值得临床推广应用。 [关键词] 欣普贝生; 催产素; 宫颈成熟; 引产 [中图分类号] R969.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-049-01 在妊娠晚期,由于胎儿或孕妇原因需要终止妊娠,而引产是常用的方法之一,如何对足月妊娠但宫颈条件不够成熟的孕妇进行引产一直是产科医生的难题。 宫颈成熟是自然临产前的生理过程,通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化,使分娩顺利完成,因此宫颈成熟是引产成功的前提条件[1]，但宫颈不成熟往往会导致引产失败,使剖宫产率增加。在近20年里，关于促宫颈成熟的药物研究主要集中在前列腺素对分娩的作用上[2]。因为前列腺素E2促宫颈成熟和刺激肌纤维收缩的作用是众所周知的[3]。我们通过使用地诺前列酮栓,证实该药具有促宫颈成熟和引产的双重功效,使引产成功率显著提高, 缩短产程， 减少产妇痛苦和产妇并发症， 操作简单方便， 可控制性强，对母儿无明显不良影响。我们对2008年6月至2010年6月间妊娠晚期有临床引产指征孕妇100例采用对照研究的方法,对欣普贝生与催产素用于足月引产的促宫颈成熟、分娩情况和引产成功率进行比较，现将临床观察结果报告如下: １ 材料与方法 1.1 临床资料 选取2008年6月至2010年6月间100例单胎足月初产妇,有临床引产指征,无引产禁忌证,宫颈评分≤6分,无使用药物禁忌证(哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等)，随机分为观察组和对照组, 观察组50例，采用欣普贝生1枚放置于阴道后穹隆引产，用药前宫颈Bishop评分为(3.9-1.6)分；对照组50例,催产素引产,用药前宫颈Bishop评分(4.1-1.5)分,两组NST检测评分均为反应型。两组年龄、孕周、用药前宫颈评分差异均无统计学差异。 1.2 方法 观察组在无菌操作下,将欣普贝生1枚横置于孕妇的阴道后穹隆深处,平卧1小时复查，栓剂仍在原位后自由活动,每1-2小时监测胎心1次，出现宫缩后，随即监护胎心20－30分钟，此后每2－4小时监护一次，临产后或放置达12小时取药后,再次宫颈评分，若破膜或临产或出现胎儿窘迫即取药。对照组给予催产素2.5单位加入5%葡萄糖注射液500毫升中静滴,起始剂量为2.5滴/分,每15分钟增加1次滴速,至出现规律宫缩后维持，记录两组用药后临产出现时间、宫颈评分、子宫收缩、临产情况及阴道分娩率。 1.3 疗效评估 有效:用药12小时后宫颈评分提高≥2分或24内临产或分娩;无效:用药12小时后宫颈评分提高＜2分或24小时内未临产；用药12小时后宫颈评分＞7分者为宫颈条件成熟。 2 结果 2．1 两组用药前后宫颈成熟的比较 研究组有效率94%,对照组有效率32%,两组比较差异有显著性(P0.01) 2.2 两组用药后临产出现时间、子宫收缩及临产情况 观察组12小时内临产18例,12小时至24内临产23例,24内总临产率82%；对照组12小时内临产11例,12小时至24小时内临产9例,24小时内总临产率40%,两组比较差异有显著性(P0.01) 2.3 两组阴道分娩率 观察组阴道分娩率86%,剖宫产原因分别为胎儿窘迫2例,产程异常2例,各种原因拒绝继续阴道试产3例。对照组阴道分娩率56%,剖宫产原因分别为胎儿窘迫7例,产程异常9例,各种原因拒绝继续阴道试6例,两组比较差异有显著性(P0.01)。 3 讨论 欣普贝生（地诺前列酮栓）内含10mg地诺前列酮（PGE2），用于促宫颈成熟及引产已逐渐被广大产科医师所认可。欣普贝生促宫颈成熟的机制为PGs可调节细胞内钙离子浓度、直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白、增强催产素的作用、促进子宫平滑肌细胞的间隙连接的形成[4]，它可以改变宫颈细胞外基质成分，使宫颈平滑肌松弛，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈，促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成，更有利于宫颈扩张，且可增加子宫对催产素的敏感性，并刺激催产素的生成与分泌。地诺前列酮（PGE2）局部给药可以采用不同剂量及剂型，包括阴道片剂、宫颈内