氟西汀合并小剂量氯氮平治疗抑郁症对照探究.docVIP

氟西汀合并小剂量氯氮平治疗抑郁症对照探究摘 要 目的:探讨氟西汀合并小剂量氯氮平治疗抑郁症的疗效。 方法:将80例抑郁症患者随机分成氟西汀组（单用组）和氟西汀合并小剂量氯氮平组（合用组）。共观察6周。于治疗前、后1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。 结果：治疗每6周末氟西汀合并小剂量氯氮平组疗效显著。合用组与单用组的有效率分别为85.2%和61%，有显著差异（X2＝4.031,?P??0.05?）。结论：氟西汀合并小剂量氯氮平治疗抑郁症起效快，睡眠明显改善。克服了抗抑郁药起效慢的特点。? 关键词 氟西汀 小剂量氯氮平 抑郁症? Abstract Objective To study the clinical effect of fluoxetine with small doses clozapine in the treatment of depressearch(fluoxetine and clozapine)group and control(fluoxetine) group for the treatment of 6 weeks The efficacy and side effects were evaluated with HAMD and TESS.Results The treatment of fluoxetine with clozapine was effective and the tolerance was better after 6-week treatment.There were significant differences in HAMD of first week,second week,forth week after treatment between two groups. But there was no difference in TESS.Conclusion Fluoxetine with small doses clozapine could improve the efficacy compared with fluoxetine in treating depression.? Key words fluoxetineSmall doses clozapineDepression? 资料与方法? 对象：为2006年3月～2007年3月在攀枝花市精神卫生中心住院治疗的患者。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）中抑郁症的诊断标准；②年龄16～60岁；③无严重的自杀企图者；④入组时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分≥20分；⑤无严重躯体疾病者；⑥无酒、药物滥用或依赖者；⑦排除妊娠或哺乳妇女。共入组80例，按入组先后顺序按随机数字表法随机分为两组：合用组40例，其中男22例，女18例，平均年龄45.5±13.5岁；病程2月～9月，平均病程3.9±3.6个月；单用组40例，其中 ，男17例，女23例；平均年龄44.7±14.6岁；病程3～9月，平均病程3.9±3.1个月。两组的性别、年龄、病程无显著性差异（?P?0.05）。? 方法 ：①给药方法：单用组用氟西汀，开始剂量为10mg/日,根据病情调整剂量，最高为40mg/日，合用组氟西汀用法同前，治疗开始同时加用氯氮平?12.5?~25mg/日，每晚服。两组疗程均为6周，治疗前和治疗2、4、6周末进行血、尿常规、肝、肾功，心电图检查。②评定方法：在治疗前和治疗后1、2、4、6周末，分别由两名主治医师采用HAMD、TESS量表评定，评定者一致性检验的平均相关系数为0.89。③疗效评定：用HAMD减分率评定临床疗效，即减分率≥76%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。统计分别采用?t?检验和?X2检验。? 结 果? 两组用药情况比较：合用组氟西汀平均剂量为31±14mg/日,单用组氟西汀平均剂量30±12mg/日。两组氟西汀用量无显著性差异（?X?2?＝1.325，?P??0.05?）。? 两组疗效比较合用组痊愈15例，显著进步12例，进步8例，无效5例，有效率88.75%（痊愈＋显著进步＋进步）；单用组痊愈12例，显著进步8例，进步6例，无效14例，有效率65%（痊愈＋显著进步＋进步）两组有显著性差异（?X2＝?4.122?,P?0.05） 。? 治疗前两组HAMD评分无显著性差异，在治疗第1、2、4周末，两组HAMD评分有显著性差异，第6周末，两组HAMD评分无显著性差异。合用组在第1周末与治疗前比较HAMD评分有显著性差异，而单用组在第2周末才有显